Company Logo 肠梗阻护理查房
消化科
第一页,编辑于星期二:七点 三十三分。 Company Logo 一.病例汇报 1床 姜智星 男 28岁 患者因“腹部胀痛伴恶心,乏力四天”来院就诊,门诊以“肠梗阻”于2015年4月14日16:30步行收入院 既往史 于20天前出现反复恶心呕吐,以消化道出血就诊于昆仑医院,10年前在康乐医院行阑尾切除术,两年前经常便秘,严重时半月一次大便。 第二页,编辑于星期二:七点 三十三分。 Company Logo 查体观察 T36.8℃ P 98次/分 BP105/75mmHg 神志清精神欠佳,全身皮肤黏膜无黄染及出血点瘀斑,胸廓对称无畸形,右侧胸背部见见一约15cm手术瘢痕,愈合良好,右下腹见一约8cm手术瘢痕,愈合良好,双肺呼吸动度正常,双肺叩诊成清音, 腹部膨隆 无腹壁静脉曲张, 触诊腹部柔韧 肝脾区无叩痛,移动性浊音阴性,全腹压痛阳性 无反跳痛 肠鸣音减弱 双下肢无浮肿。 第三页,编辑于星期二:七点 三十三分。 Company Logo 治疗 入院后给予内科2级护理,禁饮食,测体为36.7摄氏度,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,遵医嘱给予置胃管,持续胃肠减压,减压通畅,引流出黄色液,量约300ml,给予盐水200ml开塞露100ml灌肠一次,10min后患者排出黄色块状便约50g
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