直肠息肉临床路径表单.docVIP

时间 直肠息肉临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 直肠息肉(ICD-10 : K62.1Q12.8, M8210/0 ) 患者姓名: 住院日期: 行息肉切除术（ICD-9-CM-3:48.36） 性别： 年龄： 门诊号：_ —年 月 日 出院日期：—年 月 百 住院第1天 （手术准备日） 住院号： 标准住院 —4-9天 门诊 住院第2天 （手术日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 完成门诊病历 完善检查 完成纤维结肠镜检查及 病理学检查 上级医师查房 完成术前准备与术前评估 根据体检、肠镜、病理等，行术前讨 论，确定手术方案 完成必要的相关科室会诊 向患者及家属交代病情，签署手术同 意书 麻醉师访视并签麻醉同意书 上级医师查房 手术 根据术中病理决定手术方式 术者完成手术记录 住院医师完成术后病程 向患者及家属交代病情及术 后注意事项 重占八、、医嘱 主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 □门诊处方 长期医嘱： □血常规、凝血功能（可 □普通外科护理常规 术前完成） □二级护理 □纤维结肠镜 临时医嘱： □ □ □ 血常规、尿常规、大便常规 +隐血 肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、 感染性疾病筛查 心电图、正侧位胸片 术前准备 拟明日全麻或局部麻醉行息肉切除术 禁食水 留置尿管 抗菌药物（术中） 术前肠道准备：口服泻药 +清洁灌肠