SF-36,健康调查简表.pdfVIP

S F - 3 6 , 健 康 调 查 简 表 来 源 ： 作 者 ： 时 间 ： 2 0 0 7 - 0 3 - 2 0 SF-36, 健康调查简表 (the MOS item short from health survey, SF-36) ，是在 1988 年 Stewartse 研制的医疗结局研究量表 (medical outcomes study –short from, MOS SF ) 的 基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。 1991 年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了 中文版的 SF-36 。 SF-36 量表的内容： 1 ． 总体来讲，您的健康状况是： ①非常好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差 2 、跟 1 年以前比您觉得自己的健康状况是： ①比 1 年前好多了 ②比 1 年前好一些 ③跟 1 年前差不多 ④比 1 年前差一些 ⑤比 1 年前差多了 （权重或得分依次为 1 ，2 ， 3 ，4 和 5 ） 健康和日常活动 3 、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如 果有限制，程度如何？ （1 ）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等： ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 （权重或得分依次为 1 ，2 ， 3 ；下同）注意：如果采用汉化版本，则得分为 1 ，2 ，3 ，4 ， 则得分转换时做相应的改变。 （2 ）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等： ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 （3 ）手提日用品。如买菜、购物等： ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 （4 ）上几层楼梯： ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 （5 ）上一层楼梯： ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 （6 ）弯腰、屈膝、下蹲： ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 （7 ）步行 1500 米以上的路程： ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 （8 ）步行 1000 米的路程： ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 （9 ）步行 100 米的路程： ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 （10 ）自己洗澡、穿衣： ①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制 4 、在过去 4 个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？ （1 ）减少了工作或其他活动时间： ①是 ②不是 （权重或得分依次为 1 ，2 ；下同） （2 ）本来想要做的事情只能完成一部分： ①是 ②不是 （3 ）想要干的工作或活动种类受到限制： ①是 ②不是 （4 ）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）： ①是 ②不是 5 、在过去 4 个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现 以下这些问题？ （1 ）减少了工作或活动时间： ①是 ②不是 （权重或得分依次为 1 ，2 ；下同） （2 ）本来想要做的事情只能完成一部分： ①是 ②不是 （3 ）干事情不如平时仔细： ①是 ②不是 6 、在过去 4 个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或 集体的正常社会交往？ ①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大 （权重或得分依次为 5 ，4 ， 3 ，2 ， 1 ） 7 、在过去 4 个星期里，您有身体疼痛吗？ ①完全没有疼痛 ②有一点疼痛 ③中等疼痛 ④严重疼痛 ⑤很严重疼痛 （权重或得分依次为 6 ，5.4 ，4.2 ，3.1 ，2.2 ， 1） 8 、在过去 4 个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？ ①完全没有影响