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医护合作的新进展 作者：王丽 作者单位：吉林省长春市儿童医院 【关键词】 医护合作；不和谐因素；原因；对策 美国护士协会将医护合作定义为医生与护士之间的一种可靠的合作过程 ,在这过程中医 护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围 ,能保护双方的利益和有共同实现的目标 ［1］。 目前， 医生的主要职责是诊断和制定治疗计划， 护士根据医嘱开展护理工作， 医生和护士无 论在职业特点还是在工作内容上都是两个独立的职业。 但在临床医疗过程中， 两者是密不可 分的，在治疗疾病整个过程中发挥同等重要的作用，两者缺一不可。在医院诊疗的过程中， 只有医生和护士协同工作， 才能满足患者各方面的要求， 从而提高医疗护理水平， 发挥现代 医院的整体效应。 20 世纪 60 年代西方国家就已开始为提高医护合作水平而开展教育研究 , 尽管近几十年医护关系有所改观并且强调医护合作 ,但仍有各种研究表明 ,医护合作还存在许 多的问题［ 2-4 ］。 1 医护合作的重要性和必要性［ 5-6 ］ 共同的工作目标的需要； 现代医学模式的要求； 树立护理人员新形象的需要； 它是护理 继续教育的有效补充方式。 2 医生和护士的合作状况和合作态度 医护双方感受的医护合作状况都在中等水平 ,但医师感受的医护合作状况比护士的感受 好［ 7-10 ］。护士的医护合作态度总的情况是护士比医师的合作态度更积极 ,护理学生比医学 生的合作态度更积极［ 8， 11-15］。医师和护士对医护合作态度与医师或护士自身感受医护 合作状况之间的关系是积极的，可促进良好的医护合作［ 8 ］。 3 医护合作不和谐的原因［ 16-21 ］ 3.1 人员方面：医护人员配备不足。 3.2 技术方面：低年资医生与护士技术水平不高。 3.3 态度认知方面：医生对护理工作的重要性缺乏正确的认识，个别医生对护理工作 重视不够，盲目自傲；医护人员法律意识有时欠缺；与护士相比，医生合作态度不积极，或 年资高的护士存在的骄傲情绪， 出现医疗纠纷时其他医护人员不能给予善意的劝解， 不利于 医护间的合作。 3.4 沟通方面：医护、医患、护患间沟通不良，都会直接或间接导致医护间合作出现 问题。 3.5 社会方面：医生护士工作压力大。与医生相比，护士学历普遍偏低、社会地位偏 低、待遇偏低； 与医生相比，患者对护士的态度较差。这些社会问题会使医护彼此产生偏见 而影响医护合作。 3.6 制度方面：医嘱开出时间与执行有出入，护理级别的界定认识不统一，口头医嘱 补记不及时，对患者病情变化反应不一等制度不健全阻碍了医护间良好的合作。 3.7 管理方面：护士长和科主任管理不够全面。 4 医护合作不和谐的对策［ 17-22 ］ 4.1 保证人员编制，合理配备医护人员：国家要注重培养急诊医生。在急诊专科医生 紧缺的情况下， 可以通过医院内调剂增加医生数量； 同时要科学安排急诊护理人员， 达到数 量、年龄、能力层次基本合理，并灵活、快捷调配制度，保证急诊护理人力需求。在保证编 制的提前下，结合急诊科工作特点， 合理利用资源，采用灵活机动的弹性排班制度，保证医 护人员体力充沛的投入工作。 4.2 提高医护人员整体素质：由于态度与认知因素是影响医护合作的主要因素，因此， 提高医护人员整体素质至关重要。 应提高医护人员的思想道德、 语言艺术修养， 培养其坚定 的意志