肋骨骨折内固定术.ppt

记忆合金环抱器治疗多发肋骨骨折;1.肋骨解剖特点 2.肋骨骨折原因 3.记忆合金环抱器适应症 4.记忆合金环抱器优点 5.术前护理准备 6.巡回护士的配合 7.器械护士的配合 8.术后;肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨组成胸廓，对胸部有保护作用 第1~3肋骨较短，且有锁骨，肩胛骨 的保护，较少发生骨折； 第4~7肋骨较长，最易发生骨折； 第8，9肋骨，借第七肋骨与胸骨相连 形成肋弓，弹性大，不易折断； 第11，12肋骨前端游离，易避免暴力 作用，不易发生骨折 ;1.直接暴力 2.间接暴??? 3.混合暴力 4.肌肉收缩 ;记忆合金环抱器？;1.肋骨骨折合并胸内器官损伤需开胸手术 2.连枷胸； 3.骨折多发性并造成胸廓严重变形 4.骨折明显错位伴疼痛剧烈 ;1.可以根据肋骨骨折的位置、类型选择相应的长度，使其与肋骨表面固定紧密 2.固定牢靠，稳定 3.紧密贴合肋骨表面，对肋骨间血管、神经损伤小 4.不需要完全剥离肋骨面骨膜，骨折端血运好，愈合快 5.手术方法简单易掌握 6.胸部CT，MRI检查无影响 ;1.术前访视，术前1d巡回护士进入病区，作自我介绍，了解患者病情，检查术中各项化验单是否完善，向患者介绍手术室环境，讲解麻醉方式、手术过程及术中配合要点。加强患者对手术的认识，稳定患者的情绪。交代禁饮禁食时间。 2.器械包（1个） 9.吸引器用具 3.敷料包（1个） 10.棉垫 4.手术衣 11. 胸腔闭式引流装置（1套） 5.刀片 12.胸导管（1根） 6.缝合线 13.肋骨内固定术特殊器械包 7.高频电刀 14.冰盐水和热盐水 8.输液器具;与内固定配套的 器械进行灭菌 消毒;1.核对手术药物及器械：提前进入手术间，再次检查，确认手术所需器械、物品及药品情况，并将手术间温度调节到22~24°c 2.引导患者进入手术间：核对，确认患者，用车将患者及术中用药、用物一起送入手术间。 3.将患者安置在手术床上：迅速建立静脉留置通路，与麻醉师进行安全核查，连接吸引器配合麻醉，行全麻。摆好体位。暴露手术野，贴负极板。 4.协助医生手术：调节手术野灯光，调试好电刀，协助手术医生消毒，穿无菌手术衣，认真清点物品 并记录在术中护理记录单上，关注手术进展及时添加术中所需物品，及时输入抗生素提醒麻醉师停药。 5.护送患者回病房：手术完毕后填写手术护理记录的，与麻醉师一同护送患者回房，进行床头交接班。;1.检查器械：再次核对患者后，依次检查各包，打开手术器械包添加术中所用的一次性物品，洗手，准备术中所需的器械，检查性能是否完好，协助医生消毒，铺巾，将吸引器，电刀线妥善固定，清点物品，按使用先后顺序摆放器械。 2.选择记忆合金环抱器：进行三方检查后，术者选择手术切口，消毒切开皮肤，筋膜，保护好肋间肌，游离断肋，将其复位，测量肋骨横径，取相应记忆合金环抱器。 ;选择合适的记忆合金环抱器，置于消毒冰水（0~4°C）中，浸泡3~5min，使其能塑形 ;用撑开嵌逐次撑开每个握臂，使每对抓臂之间的距离略大于肋骨横径;迅速置于骨折端，然后热盐水（40~45°C）纱布湿敷环抱器自动收紧，紧紧环抱骨折端，完成骨折固定;检查安放效果，必要时进行调整;平卧位：双侧肋骨骨折 侧卧位：单侧肋骨骨折 ;体位;清点，止血，冲洗胸腔，常规放置胸腔闭式引流，关胸。 擦净切口，包扎敷料 处理器械;