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重症社区获得性肺炎 SCAP;目的;补充询问病史
现病史的逻辑性
诊断的完整性
鉴别诊断的严密性
诊疗方案的个体化
;社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。
;CAP的诊断;重症社区肺炎诊断标准 （IDSA/ATS ）;鉴别诊断;病情严重程度的评价;CAP病人入院后需要做什么检查;肺炎链球菌;革兰阴性杆菌发生率增高。
耐药菌增加。
新型病毒：传染性强，死亡率高。
; 治疗策略;早期
联合
足量
足疗程
静脉给药
; 新方案：“降阶梯治疗”策略
先用强有力的抗生素治疗
根据细菌培养结果选用窄谱抗生素
; 二、抗休克治疗;抗休克治疗;可增强心肌收缩力
恢复血管对血管活性药物的反应性
防止DIC的发生
首选药物：5%碳酸氢钠溶液;三、机械通气治疗; 适应症 禁忌症; 适应症 禁忌症;四、免疫治疗;丙种球蛋白
胸腺法新
;五、其他治疗;思考题;谢谢大家！
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