儿科学呼吸系统疾病课件.ppt

;临床病例;病史特点;临床问题;小儿呼吸系统疾病;概述;上、下呼吸道急慢性感染 呼吸道变态反应性疾病 异物、肿瘤、畸形、胸膜疾病;概述;分界线;上呼吸道解剖特点 ;下呼吸道解剖特点 ;图8 肺小叶模式 ;;胸廓解剖特点 ;概述; 呼吸频率逐渐减慢 从腹式呼吸转成胸腹式呼吸 呼吸道阻力随之降低 呼吸储备能力增强;呼吸功能;时间肺活量;概述;体格检查 血气分析 影像学检查 儿童支气管镜检查 肺功能检查;体格检查;发绀;血气分析;急性上呼吸道感染;病毒所致AURI者占90%以上 亦可继发细菌感染 肺炎支原体不少见;常见病毒;常见致病菌;急性上呼吸道感染;局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等 全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等 婴幼儿：全身症状重，局部症状轻 年长儿：全身症状轻，局部症状重 体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大;体征;急性上呼吸道感染;咽结合膜热;疱疹性咽峡炎;手足口病;急性上呼吸道感染;波及邻近器官：中耳炎、鼻窦炎、结膜炎咽后壁脓肿等 向下蔓延：支气管炎、肺炎 变态反应：链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热 发热：热性惊厥(高热惊厥);急性上呼吸道感染;实验室检查 ;鉴别诊断 ;急性上呼吸道感染;治疗;;预防 ;急性感染性喉炎;冬春季较多, 婴幼儿常见。 喉部粘膜弥漫性炎症。 临床特征：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和呼吸困难。 可为麻疹、流行性感冒 、百日咳的症状。;急性感染性喉炎;白天症状较轻，夜间入睡后症状加重。 临床分度 按吸气性喉鸣和呼吸困难程度分4度： Ⅰ：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难； Ⅱ：安静时吸气性喉鸣和呼吸困难， 心率快； Ⅲ：有缺氧症状，呼吸音低； Ⅳ ：衰竭状态。;急性感染性喉炎;对症处理：吸氧、冷空气、镇静、化（吸）痰 激素吸入，保持呼吸道通畅 全身使用激素 控制感染与补液 气管切开。;急性支气管炎 ;毛细支气管炎;;内容;定义;;;遗传倾向;病理生理;内容;吸入变应原：尘螨、皮毛 化学剂、花粉 食入变应原：牛奶、鱼虾、蛋、花生 呼吸道感染（病毒及支原体） 运动和过度通气 药物（如阿斯匹林） 强烈的情绪变化 冷空气 职业粉尘及气体;内容;症状;体征;哮喘持续状态;内容;;辅助检查;喘息反复发作 发作时肺部可闻及哮鸣音 支气管舒张剂有效 除外其他疾病致喘息、胸闷或咳嗽 支气管舒张试验阳性：喘乐宁吸入或肾上腺素皮下注射 FEV1上升率?15% ;5岁以下儿童喘息的分类;5岁以下儿童喘息的分类;;咳嗽持续或反复发作1月； 无感染征象或长期抗生素无效； 支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）； 辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）； 除外其他原因引起的慢性咳嗽。;临床分期;鉴别诊断;内容;哮喘治疗目标;治疗原则;治疗儿童哮喘的常用药物;急性发作期治疗;慢性持续期治疗;联合治疗;哮喘持续状态的处理;