儿科感冒PPT课件.ppt

小 儿 感 冒 ;目录;概述;概述;概述;病因病机;病因病机;诊断;4.每月反复感冒2次以上者，多见于虚证感冒。 5.外周血象：白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。 6.对呼吸道分泌物作直接荧光抗体检查，可快速诊断。（病毒分离阳性） ;诊断;2、咽--结合膜热： 由腺病毒3、7型所致。常见于春季散发或局部流行；发热、咽炎、结合膜炎为特征，表现为高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血、结膜炎为主症。颈部或耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状，病程1—2周。 ;鉴别诊断; 2.急性传染病早期: 症状非常相似,如麻疹、水痘、奶麻。 初起有发热，咳嗽等症。 麻疹：眼泪汪汪，口颊粘膜充血，有麻疹粘膜斑； 水痘：皮肤有丘疹、疱疹、结痂； 奶麻：则发热2～3天，热退疹出而愈。 ;3.急喉瘖(急性感染性喉炎): 起病快,可夜间突然声哑,咳嗽声如犬吠,呼吸困难,以吸气为主,喉鸣及三凹征。 严重者烦躁挣扎、面色苍白、紫绀、心率加快、呼吸加快、甚至呼吸衰竭。(初期地米3—5毫克,静注,高效抗生素，吸入.);辩证论治;辨证要点;2.辨暑热、暑湿： 暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少汗，口渴烦躁引饮； 暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神疲，身热不甚，小便混浊，食少，舌苔腻。;3.辨虚实 ： 风寒证、风热证感冒均为实证；若反复感冒，每月至少2次以上； 平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证。;治疗原则;分证论治;风寒感冒;证候分析： 外感风寒，客于腠理，邪正交争，肌表被束，故发热，恶寒，无汗，头痛。 肺气失宣，气道不利，故鼻塞流涕，咳嗽，喷嚏。 咽不红，苔薄白，脉浮紧，为外感风寒之象。 ;风寒感冒;风寒感冒;治法：辛温解表。 方药： 轻 发热咳嗽 荆防败毒散加减 寒邪 重 发热咳嗽 麻黄汤 仅鼻塞流涕（表寒轻） 葱豉汤 表寒以咳为主 杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳） （杏苏散偏于宣肺，此时的咳无痰 ） ;注意以下几种情况： 1、表邪治疗不及时入里——侵犯三阳——九味羌活汤 2、外寒内热——大青???汤 3、兼食积 —— 清内热、解表寒（解之药为辛，清之药之药为苦，辛主宣、主散、主行，苦主清、主泻） 总之，治表证以宣散为主，注意辨证，有何证用何药 。 ;时行感冒发热较高，有流行趋势者：加大青叶、板蓝根、蒲公英解毒清热；或选用柴葛解肌汤，重用柴胡、葛根和解清热。 兼风寒咳嗽重者：可选用杏苏散（苏叶、前胡、杏仁、桔梗、枳壳、茯苓、半夏、橘红、甘草）。 ; 儿科临床此型单独出现者较少，多为期短暂，或化热、或兼里热。因此，治疗时应寒温并用。 儿科散剂——宣消散 ;症状： 1、发热较重，恶风，有汗热不解，头痛— 风热邪在卫表； 2、鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白 或稠黄—肺气失宣； 3、咽红或痛，口干引饮，舌红，苔薄白 或薄黄而干，脉浮数。 ;证候分析： 外感风热，邪在卫表，故发热较重，有汗热不退。 风热外袭，肺气失宣，故流黄涕，咳嗽痰黄，咽红。 舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数，为风热之象。 ;风热感冒;风热感冒;方药： （1）以热为主 银翘散加减 ，以辛凉为主 （2）以咳为主 桑菊饮 （3）咳嗽伴喘 麻杏石甘汤，邪在肺，不在卫 （4）入侵三阳 柴菊解肌汤 （5）如果发疹 升麻葛根汤（升麻、葛根、芍药、甘草） （6）此外尚有气虚感寒，阳虚感热之感冒 ; （7）小儿感冒除风寒、风热证候外，还可见到寒包热郁或寒热挟杂的证候。其临床表现为畏寒，发热，流清涕，咽红，咽痛，咳吐黄痰等。 治法为表里双解，既投荆芥、防风辛温解表，又用连翘、薄荷、石膏辛凉泄热。;咳嗽不爽者：加杏仁、前胡、浙贝母宣肺止咳； 时行感冒，高热不退者：重用柴胡、板蓝根、蒲公英清热解毒。 ;服药困难的小儿，可给双黄连针剂0.6ml/kg静脉点滴；或穿琥宁针剂静脉点滴；高热不退者，给清开灵注射液静脉点滴。 儿科散剂——解毒散、风热散。表寒里热用宣消散合解毒散。 风热头痛—祛风止痛汤（头剧头，面发红） ;暑邪感冒;暑邪感冒;暑邪感冒;暑邪感冒;暑邪感冒;暑邪感冒;暑邪感冒;暑邪感冒;暑邪感冒;暑邪感冒;暑邪感冒;暑邪感冒;暑邪感冒;时行感冒;治法：宣肺解表，清热解毒 方药：银翘散合普济消毒饮《东垣试 效方》 双花2