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医疗事故技术鉴定申请书 PAGE PAGE2 / NUMPAGES2 医疗事故技术鉴定申请书  申请人：，女，出生于年月日，汉族，  身份证号：住址：  联系方式：  被申请人：  单位负责人：地址：  联系方式：  申请事项  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；  事实和理由  xx年xx月xx日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为：xx年xx月xx日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由12