胸腔闭式引流管的护理.pptVIP

胸腔闭式引流管的护理 Limei- 介绍内容 胸部解剖 胸腔闭式引流术 胸腔闭式引流瓶的构造 胸腔闭式引流管的护理 胸部解剖 胸部由三部分组成 ■胸壁 　　 ■胸膜　 ■胸腔内器官 　 胸部解剖 ■胸膜腔 　　　脏胸膜和壁胸膜相互移行，形成左右互不相通的胸膜腔，正常时为负压，约-8～ - 10cmH2O 胸腔闭式引流术 ■目的 　 ☆引流胸膜腔内的渗血、渗液及气体 ☆重建胸膜腔内负压，缩小或消灭残腔 ☆维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀 胸腔闭式引流术 ■适应症 　 用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及肺癌、食管、心脏等开胸手术的引流 胸腔闭式引流术 ■器材准备 　 ☆检查将使用的装置：有效期、引流瓶有无裂缝、漏气、是否密封 ☆正确连接引流瓶的连接管，并加入适量的无菌生理盐水 胸腔闭式引流术 ■引流位置 （1）排气：锁骨中线第2肋间 （2）排液：腋中线或腋后线7—8肋间 （3）排脓：脓腔最低点 胸腔闭式引流置管部位 胸腔闭式引流瓶的构造 三腔胸腔闭式引流瓶结构图 胸腔闭式引流管护理 胸腔闭式引流管护理 胸腔闭式引流瓶接负压吸引实物图 胸腔闭式引流管护理要点 保持管道的密闭和无菌 保持引流管固定通畅 观察和记录 拔管 保持管道的密闭和无菌 ☆使用前严格检查装置 ☆严格无菌操作 ☆水封瓶长管淹没在水下3-4cm ☆观察有无渗血、渗液 ☆必要时及时更换敷料 如果胸腔闭式引流装置不能保持密闭会怎样 吸气 呼气 开放性气胸 开放性气胸 病理生理： 肺 萎 陷 循环—静脉回心量下降； 压力失衡 肺内右 → 左分流量上升 纵隔移位 呼吸—通气功能障碍 → 缺氧 纵隔扑动 肺门、胸膜 - 神经反射 →休克 残气对流 保持引流管固定通畅 ☆置管时缝线固定 ☆留有足够的长度，避免牵拉 ☆搬运时，将引流管用双钳夹闭 ☆半卧位，床头抬高30-45° 保持引流管固定通畅 ☆引流瓶低于胸膜腔出口60-100cm ☆挤捏引流管 ☆鼓励患者咳嗽及深呼吸运动 ☆持续负压吸引 * * * * * * * * * * * *