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慢性阻塞性肺病(COPD )
稳定期的管理
上海交通大学医学院附属瑞金医院
万欢英;主要内容;慢阻肺稳定期治疗目标;主要内容;慢阻肺稳定期治疗措施;,持久戒烟组;慢阻肺患者有效进行自我管理，显著降低住院和急诊率2;慢阻肺的药物选择;慢阻肺的症状/急性加重风险评估;慢阻肺稳定期的管理：药物治疗;=;n;。塞托漠铉可显著改善FEV］和健康状况 ——UPLIFT?研究;福莫特罗可迅速持续改善FEVi;40;急性加重高风险的慢性阻塞性肺病患者应加 ■ ?1
用吸入糖皮质激素（ICS）;ICS在稳定期慢阻肺中的地位;ICS在稳定期??阻肺中的地位（续）;Pool分析:ICS降低慢阻肺急性加重率;布地奈德的全身效应低，可长期抗炎;给药后时间（小时）;加拿大真实世界研究：
不同类型KS的剂量与重症肺炎的关系;主要内容;四大研究
——证明ICS/LABA治疗急性加重高风险慢阻肺 优于单用ICS或单用支扩剂;布地奈德/福莫特罗治疗慢阻肺的疗效 两项为期12个月研究
(Szafranski 和 Calverley);Szafranski;布地奈德/福莫特罗更好稳定肺功能：FEVi;Calverley;TORCH研究
——沙美特罗替卡松治疗慢阻肺的疗效分析;Moderate or severe;0 24 48 72 96 120 156
周;肺功能——支扩剂使用后FEVi;RKTH/S;布地奈德 氟替卡松;a;0;ICS+LABA联合其他药物;布地奈德/福莫特罗联合Di托漠胺VS II塞托漠胺
SECURE I 研究
?随机、平行、开放、多中心、为期3月的IV期临床研究
?比较东亚人群中布地奈德/福莫特罗联合嚷托澳胺（287例;
160/4.5卩g/吸,2吸，BID ）与单用卩塞托漠胺（291例;18四/吸,1 吸，QD）在重度、极重度慢阻肺病人中的有效性和安全性。
?首要终点：给药前FEV1布地奈德/福莫特罗联合嚏托澳胺组较基线增 加5.0% ,单用嚷托漠胺组较基线增加0.6%。组间差别:4.4% （95%CI: 1.9, 6.9; p二.0004）.;出现至少一例事件的患者比例n(%);SECURE n;显的药物不良反应或病情恶化，则应在同一水平维 持长期的规律治疗 中断ICS治疗可能带来急性加重;u安慰剂;WISDOM研究：撤用ICS组FEV1显著下降;其他药物;其他药物;康复;总结;48;第十四届中国呼吸医师论坛
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