新生儿呼吸窘迫综合症1.pptVIP

参考资料 1、第7版实用新生儿学（主） 2、网络（次） 新生儿呼吸窘迫综合症 （neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）又称新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）系指因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张，出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。 RDS发病与年龄关系 病因： 1、早产儿 2、糖尿病母亲新生儿 3、剖宫产婴儿 4、围产期窒息 5、重度Rh溶血病 6、SP-A基因变异 7、SP-B基因缺陷 发病机制： PS缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩，进行性肺不张，发生缺氧、酸中毒，肺小动脉痉挛，肺动脉高压，导致动脉导管和卵圆孔开放，右向左分流，缺氧加重，肺毛细血管通透性增高，血浆纤维蛋白渗出，形成肺透明膜，使缺氧及酸中毒更加严重，造成恶性循环。 临床表现 病程进展 生后24-48小时病情最重 3天后病情明显好转 3天后PS的合成和分泌自然增加 如有肺部感染及PDA患儿，可能病情再度加 重 X线检查： I级：两肺野普遍透亮度降低（充气减少），可见均匀散在的细小颗粒（肺泡萎缩）和网状阴影（细支气管过度充气）。 II级：除I级变化加重外，可见支气管充气征（支气管过度充气），延伸至肺野