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医院信息系统的系统结构设计 医院信息系统的系统结构设计 第一章 前言 1.1.现状分析 中国改革开放以来走过了计划经济以及有计 划的市场经济，现在正迈向全面的市场经济。随 着这一宏观形势的变化，中国的千万家医院也面 临着巨大的变革。医院正从传统体制向现代体制 转变，诸如社保医疗、社区医疗、医药分家等等。 伴随着公费医疗的改革和今后全面的社会保障 体系的建立，病人对医院的选择最终导致医院不 得不加入到激烈的竞争行列中，提高市场竞争力 将成为医院管理的核心任务。医院需要不断挖 潜，开源节流，依靠各种强有力的不断适应医院 自身变化的管理措施，最终改善医院的效益。随 着国家医改的不断深入，医药分家是必由之路， 以往从药品上获取主要利润的经营方式，终究要 被以管理创效益的方式所取代。这就要求医院为 这种过渡作好一切管理上的准备，以杜绝一切因 粗放型管理产生的各种经营漏洞，开发更多的经 营形态，全面提高医院内部的管理，只有这样， 医院才能经受来自各方面的压力走上持续发展 的道路。 随着中国经济的巨大变革，人们对生活质量的 重视最终会反映到对医疗保障质量更加注重。医 院面临着巨大的挑战，也同样面临着巨大的发展 机遇。医院的管理水平必须跟上医院规模的发展 速度，大规模的基础设施建设、大规模的医疗设 备投入以及药品用量、病人费用大幅度上升的同 时，管理却明显滞后，这种不协调的发展状况在 某种程度上已经成为一个社会问题。管理已不仅 仅只是意味着医院的发展，而是关系到医院生死 存亡的大事；告别传统的手工管理方式，广泛地 采用高科技手段是中国医院发展的必然趋势。 据不完全统计，一般大中型医院仅住院病人每 天发生的信息就在万条以上，月平均四、五十万 条，年平均下来也在五百万条以上，而这些信息 又在临床、药房、药库、处方医生以及护士间交 叉发生关系，由此扩张而来的记录，每年就达到 上干万条了。就是中小型医院每天也产生几干条 信息，一年也有几百万条信息，面对如此庞杂的 信息容量，即便是小型数据库每天处理起来都有 困难，更何况手工；正因为如此，在电脑化管理 之前各种粗放型管理方式构成了医院的主要管 理模式。然而信息却始终是医院发展的战略资 源，各种含糊不清的经营信息，给医院带来的是 一本漏洞百出的糊涂帐，使医院发展受到严重制 约；只有将这些信息纳入有序的管理，它们才能 对医院的运作状况做出真实的反映，为医院决策 管理提供客观依据，继而成为有真实价值的资源 服务于医院的发展战略。 随着世界电脑业的迅猛发展，不仅使处理信息 的硬件计算机技术有了飞速发展，同时，也 使处理信息的软件业有了突飞猛进的进步。强大 的功能、简便的操作、友好的工作界面，使计算 机这一高科技的产物日益成为人们工作的帮手， 并如此地贴近人意。计算机不再是少数科研人员 手中的法宝，更多的是普通人易学易用的工具。 正是信息技术的飞速发展，才使得目前计算机知 识相对落后的我国医院采用高科技成果管理日 益飞涨的信息成为可能。医院管理的信息化、信 息化管理的电脑化，正是现代医院管理的基本特 征之一。 目前我国各医院已有使用计算机进行管理的 迫切需求，相当一部分医院已经进行了部分工 作，其中大部分是九十年代初开始建立的系统， 由于技术落后以及医院管理的进步，现行系统大 多存在以下问题： 以医院经济核算为中心开发的，未能突出医院 应为病人服务为核心的开发思路。例如：现有门 诊收费基本沿用传统的手工收费体制，病人为交 纳各种费用，往返奔波等待于门诊收费处，不仅 不方便病人就诊，也使系统运行在数据入口处就 形成瓶颈。又如，几乎现有的所有系统都未考虑 医院医疗安全和质控管理的信息。 多数是以部门级事务管理为主的模块，即使已 有的网络系统，由于未作为企业级系统开发，因 此系统利用率仍然较低，系统中仍存在相当大的 信息冗余。 数据录入采集方式基本上仍以手工输入为主， 准确性、录入速度都存在问题。 对于医疗诊治中的影像、化验、护理等重要信 息利用尚少，这些信息的管理仍以传统的分散、 低效的手工管理为主，信息处理滞留时间长，造 成资源浪费和易于出现差错。 规范性差。医院管理系统的开发过程是一个复 杂的工程，它需要做大量的前期研究，对医院管 理的相关领域进行周密分析，对系统进行精心设 计，对系统的各个方面作出准确的预料，最后进 行产品化的一系列测试、优化、宣传、维护。现 有系统由于开发者不同，形成的系统五花八门， 无规范标准可依；大多数的医院管理系统缺乏对