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各类药物正确服药的时间 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期: 各类药物正确服药的时间 ( 二） 文章摘要： 选择合理的服药时间 : 1. 怎样理解一天 3 次服药？ ２. 大多数 患者认为”一天 3 次就是每天饭前或饭后服药”。其实这是错误的。 2.1.1 需晚上服用的药物 (1) 他汀类调血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶， 从而抑制内源性胆固醇的合成。 由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效 , 常用药物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、 阿托伐他汀等。 （2 ）抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用 , 至 凌晨时血药浓度最高，疗效较好 , 亦可起到预防作用。常用药物有 : 茶碱缓释片、 长效β２受体激动 药 ( 班布特罗、丙卡特罗等 ) 、白三烯受体拮抗药（孟鲁司特等）。 (3) 治便秘的泻药如酚酞、液状石腊等，服药后 8～ 10 ｈ见效 , 均需在睡前半服用，次日早晨排便 , 符合人体的生理习惯。 （4 ）催眠药起效快的 , 如水合氯醛，需临睡时服用 ; 起效慢的，如苯二氮卓类，需睡前半小时服用。 （5 ）作用于脑血管的药物 ( 如氟桂利嗪等 ) ，有嗜睡副作用的药物（如抗变态反应药酮替芬等）， 都需在睡前半小时服用。另外，抗风湿药如萘丁美酮等 , 晚间服药可使疗效保持一夜，亦 有助于防止晨僵。α受体阻滞药特拉唑嗪亦须睡前服用，以免引起体位性低血压。 2． 1. ２需早上服用的药物 (1) 糖皮质激素由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上 7~8 点 , 因此 , 将一日 的剂量于早上 7～ 8 服用，药物对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的抑制作用最轻 , 副作用最小。小剂量短程抗 炎用药不在此限。 (2) 降压药由于血压呈昼夜节律性波动 , 白天血压高于夜间 , 治疗高血压时要将白天过高的血压降至 正常。故一天服用 1 次的降压药多在早上 7~8 点服用 , 常用药物有 : 吲达帕胺、非洛地平、氨氯地平、 依那普利、雷米普利等。 （3) 抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点 , 故 5－羟色胺再摄取抑制药氟西汀、 帕罗西汀等需在清晨 时服用。抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新 ( 黛安神 ) ，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用 , 亦应在 早晨服用。 2．2.1 需餐前空腹服用的药物 （1 ）降血糖药糖尿病患者进餐后血糖值更高 , 达到峰值 , 为了控制餐后高血糖，降糖药需在餐前半 小时服用 , 如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。一日服用 1 次的降糖药， 如格列吡嗪控释片、格 列美脲、罗格列酮等，则宜在早餐前半小时服用。α－糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖等 , 其降血糖机制 是在小肠黏膜细胞刷状缘处与食物中的碳水化合物竞争碳水化合物水解酶，抑制双糖转化为单糖，从 而减慢葡萄糖的生成速度并延缓葡萄糖的吸收 , 使血糖峰值降低，故需在餐前即刻服用或与前几口食 物同服。 （２) 消化系统药物为更好地发挥药效 , 大多在餐前服用 , 如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧氯普胺、莫 沙比利；胃肠解痉药如溴丙胺太林、颠茄合剂；助消化药如多酶片、乳酸菌素等；胃粘膜保护剂如硫 糖铝、 胶体果胶铋等 , 空腹服用使药物充分作用