口腔颌面医学影像诊断学简答与大题.pdfVIP

1 放射防护三原则为 实践的正当性， 放射防护的最优化， 个人剂量的限制（职业人员平均年有效量不应超过 20mSv，普通 人员不应超过 1mSv） 2 四方面 其一减少照射时间 1. 尽量用摄影代替透视 2. 提高记录和显像系统的灵敏度 3.提高成像质量及减少重复检查 其二 .屏蔽防护 1.使用长遮线筒及限制射线束的大小 2.应禁止使用塑料制锥形遮线筒 3. 限制 X 线管组装体的 X 线泄漏 4.使用持片器 5.患者防护屏蔽 6.工作环境的屏蔽 其三 .减少无效 X 线射线量 1.尽量合理采用高管电压投照 线机应使用不小于规定的固定滤过厚度 3.增加管电压与加大滤过层厚度 其四 距离防护 1.尽可能远离受检者，以减少散射线的照射 2.最高管电压低于 60kV 时，焦点距患者皮肤不得小于 100mm， 若为 60kV 以上，则不得小于 200mm. 3.除受检部位外，身体其他部位应尽量远离有用线束。 3 龋病的影像学表现 浅龋 1.圆弧形凹陷缺损区 2. 只累及釉质或牙骨质 3.常规根尖片或牙合翼片检查 4. 区分于正常牙颈部釉牙骨质交界处的三角形密度减低区 中龋 1.圆弧凹陷状牙硬组织缺损，有的可为口小底大的倒凹 状缺损 2.牙髓组织受到激惹，修复性牙本质形成，洞底边界清楚 深龋 进入牙本质深层，接近牙髓甚至与牙髓室相通 4 根尖脓肿、根尖周肉芽肿、根尖周肉芽肿 根尖脓肿（急性、慢性） 影像学表现：以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破 坏，边界不清，骨硬板消失。 根尖周肉芽肿（轻微缓慢感染刺激 炎性肉芽组织 慢性根尖周 炎） 影像学表现： 在病源牙的根尖、 根侧方或根分叉有原型或卵圆形 的密度减低区，病变范围小，直径一般不超过 1cm，周界清楚， 无致密的骨硬板。 根尖周囊肿（囊腔、囊壁、囊液） 影像学表现 :以病源牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等 的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区， 边缘清晰锐利。 囊肿边 缘形成一致密的线条影，继发感染时可消失。 5 牙源性中央性颌骨骨髓炎 常用 X 线检查方法：下颌骨侧斜位片、曲面体层片、升支切线位 片、咬合片、华特位片 影像学表现 X 线片： 1.弥散破坏期 以病源牙为中心的单发或 多发密度减低区，大小不等、边界模糊不清 2.病变局限期 急性期后病变逐渐局限，骨质破坏区与骨质硬化 区可同时存在 3.新骨形成期 骨膜被掀起，骨膜内层被刺激，成骨细胞活跃生 成新骨。 4.痊愈期 骨质破坏结束后病变区开始修复，修复后的原病灶 区骨小梁骨小梁变粗，数目增多，排列与正常骨纹理不同，呈较 致密的影像。 CT表现为松质骨内低密度透射影。 鉴别于： 1. 骨纤维异常增殖症（前者有新骨生成） 2. 朗格汉斯组织细胞增生症（朗有线性骨膜反应，且很少发生 骨质硬化反应且无死骨形成） 3. 骨肉瘤（骨髓炎 1.可见病源牙 2.早期骨破坏 3.线状或层状骨