耳鼻喉围手术期护理课件.ppt

;围手术期的概念;内容;手术前病人的护理;手术前病人的护理;手术前病人的护理; 4.饮食护理：一般术前进食高蛋白、多种维生素的清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。;5.保持口腔清洁;6.相关准备：;;喉切除： 1.告知患者术后因喉切除不能说话，置胃管不能用嘴吃东西。 2.告知患者术后其套管的护理。 3.向患者解释术后伤口疼痛属正常现象，经过一段时间后足渐好转恢复。 4.学习时尽可能包括家属，以便患者以后能够得到连续性支持。;甲状腺手术： 甲状腺手术术前3d开始锻炼颈部肌肉、韧带，使患者适应手术体位。训练方法：让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉松弛后，将枕头置于患者肩下，并根据患者的情况，使其头颈呈过伸位，每次30min，4次/d。;1、起床后洗涮，更换手术衣。禁忌进饮食、饮水。 2、是否有不明原因体温升高,女性病人月经来潮情况及试去指甲油和口红等化妆品.;手术日病人的护理;5、进入手术室，会有独立手术间和专职麻醉师、护士为您护理，有需要时请随时与护理人员进行交流，她们会及时为您解答您的疑问。 6、家属在手术等候区等候。把病房物品整理好。;手术日病人的护理;手术后病人的护理;手术后病人的护理; 伤口护理：勿自行去除伤口敷料，保持伤口的干洁。;常见症状： 1.发热：术后3天有正常的手术热，一般不超过38.5℃，3天后逐渐恢复正常体温。;2.恶心、呕吐：术后早期恶心、呕吐常常是麻醉反应，麻醉作用消失后，即可停止。呕吐时，将头偏向一侧，防止误吸。 3.口干：此时可应用干净纱布蘸取少量白开水，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。;4.出血：术后伤口少量渗血是一种正常的现象。;扁桃体术后护理： 1.卧床休息：局麻者半卧位，全麻可侧卧位。术后常规应用抗生素1周。;2.嘱患者将口内唾液吐出，不要咽下，如持续口吐鲜血，应检查伤口，考虑止血措施。全麻儿童不断出现吞咽动作，可能将血咽下，应立即检查，及时止血。 3.口腔清洁：术后6小时或第二天开始用复方硼砂液漱口。;4.观察体温、出血、白膜：术后第二天创面出现一层白膜，是正常反应，对创面有保护???用。 5.饮食：术后6小时进冷流质饮食，第二天白膜生长良好者，改用半流质饮食。 6.创口疼痛：可给予少量止痛药物。; 扁桃体位于咽喉部，是进食的必经之路，因此扁桃体手术的饮食护理是关键。 扁桃体手术后的饮食护理可分为三个时期。; 第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理： 术后6小时可让病人进食冷饮，如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。 水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。; 第二个时期是术后24小时至1周以内的饮食护理： 术后第二天开始注意“三多”——多说话、多漱口、多进食，食物为半流质，如稀饭、面条等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度。 此时病人往往因为术口疼痛而拒绝进食，应耐心劝说，鼓励病人少量多餐，只有积极进食，才能促进伤口的愈合。;; 第三个时期是手术后7~10天： 扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心。 应继续半流质饮食3~4天，待手术创面的白膜完全脱离，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。;鼻内镜术后护理：;1.术后早期护理： 预防性使用抗生素； 可适当使用镇痛药至鼻腔填塞物取出； 术后28~48小时取出鼻腔填塞物，同时吸引清理鼻腔及鼻窦内的分泌物； 术后第4天清理血痂、痂皮和伪膜，同时吸引出术腔分泌物。;2.伤口注意： 渗血、渗液处理： 伤口渗血、渗液流入口中后，勿咽下，要头偏一侧，轻轻吐出，以免引起胃部不适。 填塞物： 不扯动鼻腔中的填塞物，一旦脱出，应告诉医生处理，不得自己塞回。不用力擤鼻，避免打喷嚏、咳嗽。;3.出现以下情况必须告知医生： 鼻腔中填塞物脱落； 鼻腔中出血为鲜红色，呈滴状流出，量较多，口吐鲜血或较多的血凝块； 填塞物取出后，若发现鼻腔有清凉液体流出，干燥后不结痂，低头时严重； 出现结膜水肿，眶周淤血、视物模糊，甚至一过性失明。;由于鼻腔填塞使患者痛阈降低，烦躁易激惹，必要时可辅以镇静止痛剂，保证患者的睡眠，并鼓励患者家属多与患者进行沟通，给予积极的暗示，分散患者对疼痛不适的注意力，以减轻疼痛的程度。;2.一般护理： 全麻手术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。全麻清醒及局麻患者，若生命体征正常，给予半卧位，以利于呼吸、引流，及减轻头面部的充血和肿胀。;嘱患者不要因感觉鼻面部不适而挤压鼻腔，术后24~48 h内可行鼻额部冷敷，以减轻疼痛和肿胀。术后由于鼻腔填塞，需张口呼吸，可将湿纱布盖于嘴上，或指导患