儿童胸闷病因解析课件.ppt

;概述;病因;器质性病因—呼吸系统疾病;Company Logo;Company Logo;Company Logo;;Company Logo;心血管系统疾病—后天性因素;口唇皲裂;心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常； 冠状动脉损害（冠脉狭窄或冠脉瘤）； 少数可有心肌梗死。 ;;;＊四肢：掌跖红斑，肢端硬肿，　　　　指趾端脱皮＊皮肤：多形性红斑＊眼结膜：充血＊唇及口腔：黏膜充血，唇皲裂、　　　　　　杨梅舌 ＊颈淋巴结：肿大;心血管系统疾病—后天性因素;病毒性心肌炎;心血管系统疾病—后天性因素; 心电图：室上性心动过速;心电图： 心房扑动;;心电图： 心房颤动;心电图： 室性早搏;心电图：室性心动过速; 心电图：心室颤动;心电图：I度房室传导阻滞;心电图：II度房室传导阻滞; 心电图：III度房室传导阻滞;器质性病因—消化系统疾病;器质性病因—消化系统疾病;器质性病因—全身性疾病;功能性因素;直立试验 设备要求低，在普通门诊即可进行，可作为初步检查，部分体位性心动过速综合征和直立性低血压的患儿可能由此协作诊断； 具体方法：让患儿安静平卧10分钟，测量基础心率、血压和常规心电图，然后使患儿处于直立位，站立10分钟内动态测量心率、血压和常规心电图，密切观察是否出现晕厥先兆症状、晕厥发作。;直立倾斜试验;准备工作： 1.患者：停用 咖啡、茶及酒等影响自主神经功能的饮食；受试前禁食4h以上，建立静脉通道．连接血压心电监护仪，安静平卧10～20min 2.环境：安静、光线昏暗、温度适宜（20℃～25 ℃） 3.抢救药品和器械：多巴胺、 阿托品、肾上腺素、除颤器;阳性标准： 患者在倾斜过程中出现晕厥或先兆晕厥伴 1.心率减慢：心室率低于50 bpm、窦性停搏代以交界性逸搏心律，二度以上的房室传导阻滞 2.血压下降： SBP≤80mmHg 和( 或) DBP≤50mmHg 或平均动脉压下降≥25 % 可疑阳性：有先兆表现，但心率、血压不够阳性标准。;功能性因素;其他因素;其他因素; 总结 胸闷是非特异性症状，病因复杂，儿???心血管系统疾病比例低，呼吸系统比例高； 正确认识胸闷，器质性疾病得到真确的诊断赫治疗，非器质性疾病也得到明确的诊断和必要的治疗，避免误诊误治以及过度医疗！;;