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2020湖南省医疗保险政策 2020湖南省医疗保险政策 PAGE / NUMPAGES 2020湖南省医疗保险政策 2020 湖南省医疗保险政策 今年年底前，城镇居民医保、新农合将统一整合为湖南城乡居民医保。近日，湖南省政府下发了《湖南省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，提出要按照“统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理”的要求，将除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校大中专学生以及国家和我省规定的其他人员全部纳入城乡居民医保。 如何缴费 明年医保筹资标准不低于 570 元/ 人 城乡居民医保实行政府补助和个人缴费相结合的筹资方式，参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的基本医疗保险待遇。 2017 年，城乡居民医保筹资标准不低于 570 元/ 人( 其中个人缴 费不低于 150 元) 。2017 年以后，根据国家有关政策规定和经济发展水平、居民收入状况、医疗消费需求等情况，逐步提高政府补助和个人缴费标准。有条件的乡镇、街道、村集体和用人单位可对居民及职工供养的直系亲属给予缴费补助。 城乡居民医保实行年缴费制度，居民以家庭、在校大中专学生以 学校为单位整体参保。积极探索委托银行代扣代缴、网上银行缴费、 短信提示缴费等便捷的缴费续保模式。每年的 8 月 1 日至 12 月 31 日为下一年度的参保缴费期。为平稳过渡， 2017 年度参保缴费期安排为 2016 年 10 月 1 日至 2017 年 2 月 28 日，已实施整合的地区 2017 年度参保缴费期维持原规定不变。 如何报销 待遇统一，建立门诊医疗统筹基金 意见提出，要统一保障待遇。综合考虑经济发展水平、医疗资源状况、医疗消费水平、筹资标准、物价指数等差异性因素，合理确定城乡居民医保住院医疗费起付标准、支付比例、最高支付限额。 建立全省统一的单病种付费报销管理机制，适当拉开不同等级医疗机构基金支付比例差距，引导参保人员按照分级诊疗的制度规范有序就医。做好城乡居民医保与大病保险、医疗救助制度的衔接。城乡居民医保制度启动实施后，设置 1 年过渡期，按照“就高不就低”的原则，妥善处理好原城镇居民医保、新农合与城乡居民医保差异导致的个案问题。 完善城乡居民医保门诊医疗保障政策，兼顾普通门诊和门诊大病医疗需求，按照城乡居民医保基金总额 15%左右的比例，建立门诊医疗统筹基金。门诊医疗统筹基金主要用于支付在基层定点医疗机构就医的医疗保险甲类药品、基本药物、一般诊疗费和其他基层医疗服务必需的门诊医疗费用，重点解决参保人员门诊多发病、常见病医疗问题。 全面推行以总额控制为基础的医保付费方式改革，积极推进按病种付费为主，按人头付费、床日付费、总额预付为补充的复合支付方式，逐步健全风险控制和费用分担机制。 意见提出，实行全省统一的异地就医即时结算政策，建立省、市两级结算平台和异地就医结算周转金制度，做好医疗保险关系的转移接续工作，实现全省范围内就医即时结算。按照国家统一部署，做好跨省异地就医即时结算工作。