创伤急救诊疗PPT课件.ppt

四肢创伤治疗 a.刺伤、擦伤、裂伤、贯通伤、组织异物需要清创缝合。 b.清创包括清除异物和失去生机的组织。 c.但长骨开放性骨折应该尽量保留骨组织。 d.创口较深应该放置引流条。 e.术后应该肌肉注射破伤风抗毒素和预防性使用抗生素。 * 四肢创伤合并症或并发症 a.骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤。 b.锁骨骨折伤及锁骨下动脉等。 c.肋骨骨折合并血气胸。 d.肌肉损害：表现为骨筋膜室综合征，挤压综合征，缺血性肌挛缩。 e.长骨干骨折后脂肪栓塞： d.肱骨中下段骨折、股骨下段骨折合并桡神经、股神经损伤 E.脊柱骨折合并脊髓损伤 * 脂肪栓塞：可造成肺、脑及皮肤的血管栓塞，出现以呼吸困难、休克、昏迷、皮下出血点为特点的危急综合征。伤后48～72小时为症状高峰期，宜在血气分析的严密测护下，采用气管插管辅助呼吸，静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素等进行抢救。 * 骨筋膜室综合征与挤压综合征 挤压综合征与骨筋膜室综合征同时存在能导致严重后果。处理上稍有疏忽就会导致死亡或终身残疾。 骨筋膜室综合征：发于四肢，局部肿胀+肢体远端缺血性改变。“5P”，即苍白（Pallor），感觉异常（Paresthesias）,无脉（Pulseless），瘫痪（Paralysis）以及拉伸骨筋膜室时产生的疼痛（Pain）。处理：急诊行筋膜开窗术 挤压综合征(Crush Syndrome)是指人被石块土方压