神经内科本科教材内科系统疾病的神经系统并发症.ppt

神经内科本科教材内科系统疾病的神经系统并发症;第二十一章 内科系统疾病神经系统并发症;;;第一节 神经系统副肿瘤综合征 ;神经系统副肿瘤综合指部分恶性肿瘤非直接 侵犯及非转移引发神经和/或肌肉组织损伤 一组综合征 也称之为肿瘤远隔效应（remote effects） ;病因迄今不清, 可能与以下几点相关: ——癌肿分泌某种毒素作用于神经、肌肉 ——癌肿相关神经抗原参与免疫反应 比如抗Yo抗体、抗Hu抗体、抗Ri抗体、 抗CV2抗体、抗Tr抗体、抗VGCC抗体、 Amphiphysin抗体、抗Ma2抗体、 抗VGPC抗体等 ;找到原发或转移癌灶证据 能够侵犯神经系统多个部位 ;原发癌肿 受累局部神经系统改变关键有血管周围间隙炎症细胞浸润 血液和脑脊液中能够查到部分与肿瘤相关抗体 ;针对原发病诊疗 糖皮质类固醇激素或免疫抑制剂;侵及中枢神经系统不一样部位副肿瘤综合征总称 ;罕见 50%～60%原发肿瘤为肺癌 关键是小细胞肺癌, 20%为睾丸癌 关键侵犯边缘系统, 灰质重于白质 呈亚急性、慢性或隐匿起病 影像学及脑电图检验无特异性 肿瘤抗体检测能够帮助提升检出率 应该重视潜在肿瘤寻求和诊疗 ;关键累及下橄榄核、前庭神经核等下位 脑干结构, 尤其是延髓 腰穿多