免疫组化在小活检肺癌标本病理诊断中的应用.pptVIP

第一页，共29页 一、小活检肺癌标本亚分类的困难 肺癌的组织学类型多； 肺癌的异质性； 活检组织标本量少； 癌组织分化较差时。 第二页，共29页 1. 肺癌WHO分类（2004年） 50%肺癌含有2种或几种组织类型 不同切片、不同视野中肺癌的类型有所不同 常见类型 肺癌/鳞癌 梭形细胞癌/多形性癌 肺癌/鳞癌/小细胞癌 缺乏客观标准（分类分歧） 活检标本的代表性 第三页，共29页 2. 肺腺癌国际多学科分类（2011年） 2004年肺腺癌WHO分类已不能很好地反映肿瘤分子生物学、病理学和影像学的新进展，也不能满足临床治疗和预测预后的需要； 国际肺癌研究学会（IASLC）、美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）于2011年公布了肺腺癌国际多学科分类。 第四页，共29页 3. 肺腺癌国际多学科分类（2011年） 浸润前病变 不典型腺瘤性增生 原位腺癌（≤3 cm BAC） 非粘液性 粘液性 粘液/非粘液混合性 微浸润性腺癌（≤3 cm 贴壁状为主的肿瘤，浸润灶≤5 mm ） 非粘液性 粘液性 粘液/非粘液混合性 浸润性腺癌（非粘液性BAC生长方式，浸润灶＞5 mm） 贴壁状为主 腺泡状为主 乳头状为主 微乳头状为主 实性为主伴有粘液产生 浸润性腺癌变型 浸润性粘液腺癌（原粘液性BAC） 胶样型 胎儿型（低度和高度恶性） 肠型 第五页，共29页 4. 肺癌的异质性 50%肺癌含有