芪丹复感颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效评价及对sIL-2R、TNF-α的影响.docxVIP

芪丹复感颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效评价及对 sIL-2R 、 TNF-α 的影响 研究目的和意义 : 反复呼吸道感染 (RRTI) 是临床常见的儿科疾病 , 特点是易 反复发作、病程长且迁延难愈 , 严重者会并发其他疾病 , 使儿童生长发育受到不利 影响。大多古代医家从虚论治本病 , 基于多年临床经验 , 结合“久病必瘀” 的中医 思想 , 导师王俊宏教授对该病的病因病机进行了更加深入的探索 , 提出益气活血 运脾的治疗思路 , 创制芪丹复感颗粒。 本课题针对气虚血瘀型复感儿 , 在非急性感染期运用芪丹复感颗粒治疗 , 并 与玉屏风颗粒进行对照 , 观察是否能降低发病次数、缩短病程、控制急性感染期 病情及症状 , 改善非急性感染期气虚血瘀证候等。现代医学研究认为反复呼吸道 感染的发病与体液免疫及细胞免疫有关 , 本课题引入“可溶性白介素 2 受体 (sIL-2R) 、肿瘤坏死因子 α(TNF-α ) ” 2 个实验室指标 , 初步探索芪丹复感颗粒 作用机理 , 为气虚血瘀型反复呼吸道感染患儿提供有效的治疗方法 , 为临床广泛 推广及新药研发提供依据。 研究方法 : 病例来源于 2017 年 11 月至 2018年 6 月就诊于北京中医药大学东 直门医院儿科门诊的 2-14 岁 RRTI气虚血瘀证患儿 , 共纳入 55 例 , 随机分为 2 组, 治疗组予芪丹复感颗粒口服 , 对照组予玉屏风颗粒口服 , 疗程均为 8 周 , 随访 6 个 , 共脱落 4 例, 最后完成 51 例( 治疗组 27 例, 对照组 24 例 ), 观察记录两组患儿 治疗前后的呼吸道感染次数、病程、病种、症状和中医证候等情况 , 检测治疗组患儿治疗前后血清 sIL-2R 和血清 TNF-α水平 , 通过统计分析 , 客观评价芪丹复感颗粒的临床疗效 , 初步探索其作用靶点。 研究结果 :(1) 疾病疗效比较 : 治疗组总有 效率为 92.6%,高于对照组的 83.3%, 但差异无统计学意义 (Pgt;0.05) 。 病情比较 : 经组内比较 , 治疗组、对照组各项病情均有明显改善 (Plt;0.05) 。两组间比较 , 在发病次数、病程方面 , 治疗组优于对照组 (Plt;0.05); 在病种方面 , 治疗组和对照组无明显差异 (Pgt;0.05) 。 呼吸道症状比较 : 经组内比较 , 治疗组、对照组各项症状均有明显改善 (Plt;0.05) 。两组间比较 , 在改善鼻塞流涕、咽红肿痛、咳嗽咳痰症状方面 , 治 疗组优于对照组 (Plt;0.05); 在改善发热症状方面 , 治疗组和对照组无明显差异 (Pgt;0.05) 。 中医证候疗效比较 : 治疗组总有效率为 92.6%, 高于对照组的 87.5%, 但差异无统计学意义 (Pgt;0.05) 。(5) 对 sIL-2R 、TNF-α 的影响 : 经组间比较 , 治疗 组患儿血清 sIL-2R 、TNF-α水平均明显下降 (Plt;0.05) 。 研究结论 : 芪丹复感颗粒能有效改善小儿反复呼吸道感染次数、病程、病种 及各项呼吸道症状 , 能有效改善气虚血瘀型患儿的中医证候 , 经初步探索发现芪 丹复感颗粒可能通过降低反复呼吸道感染患儿血清 sIL-2R 、TNF-α水平 , 调节机 体免疫功能而获得疗效。结合以往课题研究及门诊长期使用 , 芪丹复感颗粒治疗 气虚血瘀型反复呼吸道感染疗效明确 , 可进一步研发及推广应用。