肱骨近段骨折的治疗进展 徐祝军PPT课件.ppt

肱骨近段骨折的治疗进展;流行病学;1934年，Codman描述、 肱骨近端分4个解剖部分： 1.肱骨头 2.大结节 3.小结节 4. 外科颈 5.解剖颈 肱骨颈干角为130度， 肱骨头相对骨干后倾19-22度。 ;旋肱前A和弓状A被认为是肱骨头的主要血供来源。 但即便在简单的骨折类型中，旋肱前A也常常发生破裂，这可能表明在肱骨近端骨折中，单一的旋肱后A也足够保持肱骨头的血供。; 1934年，Codman描述肱骨近端四个解剖部分： 1.肱骨头 2.大结节 3.小结节 4.干骺端;1970年，Neer分型基于四个解剖部位： 提出（移1mm， 成角45°），移位方向和关节面受累的程度。 但 Neer 同时指出：分型对骨折块分离的定义较为主观，不能作为治疗决策的直接参考。 ; ; X线诊断;治疗原则;AO原则;治疗原则;治疗原则;非手术治疗;非手术治疗;过去的非手术治疗;经骨缝合固定术;经骨缝合固定术;闭合复位经皮固定 ;2-3根克氏针经穿过三角肌，透过外侧皮质进入肱骨头的 软骨下骨，不要穿透关节面。 ;ORIF传统钢板内固定 ;年轻患者中行ORIF支持钢板固定治疗肱骨近段合并多块骨折（即AO-B型）是合适的。 老年骨质疏松患者中则骨坏死的报道率高达35%。 ;在骨质疏松骨中，钢板不应该应用于桥接间隙，但在对侧皮质也放置钢板的双钢板