肱二头肌长头肌腱鞘炎课件.ppt

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎;一、解剖学基础;一、解剖学基础;（3）周围组织关系;（4）影像学解剖;图片摘自： CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分;图片摘自： CT与MRI袖珍解剖图谱第三卷脊柱四肢关节部分;;3.肱二头肌长头腱;二、临床表现;——40岁以上的中年人 ——外伤或劳损后急性发病 ——表现为肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限 ——可发展呈肩周炎;三、病因;（二）解剖原因 肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经肩关节上方关节囊内，至狭窄的结节间沟内滑动，肌腱自起点到肌腹之间经过一段曲折径路，在肩关节旋转、旋前、旋后、外展、后伸时，肌腱受到不间断的牵拉、摩擦易受损伤而导致肌腱腱鞘炎。;（三）退行性变 当肩外展外旋时，肱二头肌腱在结节间沟鞘内滑动幅度最大。随着年龄的增大，尤其是40岁以上的中老年人，筋骨组织逐渐发生退变，使结节间沟槽内粗糙、变窄，肌腱腱鞘弹性、光泽减退，变粗，增厚等改变，从而影响肌腱在鞘内的滑动，加剧肌腱与腱鞘之间的摩擦，逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。 ?;X线表现： 肩部后前位X线片常无明显异常。肱骨结节间沟切线位X线片，部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。 MR表现： 肱二头肌长头肌腱周围可见T1WI低T2WI高液性信号，肌腱信号可正常，也可在T2WI信号增高，晚期可出现肌腱萎缩变细。;四、