产科计划性剖宫产临床路径临床路径表单(最终版).pdfVIP

计划性剖宫产临床路径表单 适用对象： 第一诊断为首选治疗方案符合： 子宫下段剖宫产术者（手术编码 ICD-9-CM-3：） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： ≤9 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天（手术日） □ 询问孕期情况、既往病史与体格检查 □ 手术（剖宫产术） □ 完成产科入院记录 □ 完成手术记录 □ 常规辅助检查 □ 上级医师查房 主 □ 上级医师查房与分娩方式评估 □ 完成手术日病程记录和上级医师查房 要 □ 确定诊断和手术时间 □ 向孕妇及家属交代术后注意事项 诊 □ 完成上级医师查房记录、术前小结 □ 确定有无手术并发症 疗 □ 签署“手术知情同意书” □ 确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访） 工 □ 签署“输血知情同意书” 作 □ 完成麻醉科“麻醉知情同意书” □ 完成“术前准备” □ 向孕妇及家属交代术前注意事项 长期医嘱： 长期医嘱： □ 产前常规护理 □ 剖宫产术后常规护理 □ Ⅱ级护理 □ Ⅰ级护理 □ 普食 □ 留置尿管 临时医嘱： □ 流质免奶 □ 血常规 +血型 □ 观察宫底及阴道出血情况 □ 血凝五项 □ 包扎腹部 □ 肝肾功能 +血糖 □ 会阴擦洗 2/ 日 □ 尿常规 □ 乳房护理 重 □ 胎心监护 □ 静脉输液 1 次 / 日 点 □ B 超 □ 抗菌药物（头孢拉定或头孢呋辛钠） 医 □ 心电图 □ 缩宫素 嘱 □ 孕期未查的乙肝、 丙肝、 艾滋病、 梅 □ 剖宫产新生儿护理常规： 毒等感染性疾病筛查 □ 新生儿油浴 1/ 日 □ 拟明日上午时在硬膜外或腰硬联合 □ 脐部护理 麻醉下行子宫下段剖宫产术 临时医嘱 : □ 肛查 □ 心电监护 8 小时 □ 今晚半流明晨禁食水 □ 腹部压沙袋 6 小时 □ 常规备皮 □ 注射卡介苗及乙肝疫苗 □ 明晨留置尿管 □ 抗菌药物皮试 □ 配血、备血 □ 入院介绍 （介绍病房环境、设施和设备） □