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福建医科大学附属第一医院 产科病房
重度子痫前期分级护理要点（一级）
1. 安置病人于重症监护室备有床档，床边备吸引器、 开口器、拉舌钳、氧气装置等抢救用
药。避免噪声刺激，各项护理操作集中进行。
2. 每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，注意有无出现头晕、眼花、恶心、呕吐、上
腹部痛、阴道流血、流水等情况，持续心电监护每小时测 BP、P、R、SaO2一次，测 T
每天四次，发现异常或及时报告医生。
3. 密切观察浮肿情况，全身皮肤情况。每天擦澡一次，保持床单位清洁、干燥，每周更换
床单位一次，防止皮肤破溃。
4. 记录液体出入量，定时送检尿常规、尿蛋白，隔日测体重一次。
5. 协助进高蛋白、低盐、低脂饮食。
6. 掌握药物治疗的护理， 若使用硫酸镁进解痉降压治疗， 应注意硫酸镁使用注意事项。 其
他药物：镇静止搐如安定，降血压如心痛定，利尿剂如速尿，用药期间严密观察血压、
呼吸的变化及尿量，防止肺水肿和心衰的发生。
7. 加强对胎儿的监测，定时做胎心监护，指导自数胎动，注意宫缩及阴道出血情况。
8. 定时协助翻身、拍背 Q2h。
9. 每天协助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次。每周更换床单位一次。
10. 进行重度子痫前期的健康宣教。
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福建医科大学附属第一医院 产科病房
产后出血分级护理要点（一级）
1. 产妇平卧位必要时中凹位，注意保暖，吸氧。
2. 建立两路以上静脉通道。遵医嘱给予宫缩剂、止血剂，按摩子宫。
3. 查明出血原因，积极配合医生抢救，备好抢救物品。
4. 每半小时巡视产妇一次，观察产妇病情变化，按压宫底一次，注意宫缩情况，注意产妇
的神志、面色、皮扶弹性，持续心电监护每半小时测 BP、P、R、SaO2一次，记阴道出血
量、尿量，测 T 每天四次。如出现休克症状及时报告医生。
5. 遵医嘱做交叉配血及备血，必要时输血。
6. 必要时做好填塞子宫，或者结扎子宫动脉，结扎骼内动脉，子宫切除等术前准备。
7. 协助进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的食物，以纠正贫血。
8. 每天协助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次。每周更换床单位一次。
9. 预防感染，遵医嘱应用抗生素。
10. 心理护理，解除紧张、焦虑。
11. 做好交接班。
13. 进行产后出血健康宣教。
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福建医科大学附属第一医院 产科病房
妊娠合并心脏病分级护理要点（一级）
1. 安置病人于重症监护室，床边备抢救车。保持病室安静、舒适，保证病人有足够的休息
和睡眠，采取左侧位或半卧位，避免紧张、劳累与情绪波动，预防着凉加重病情。
2. 每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，注意有无胸闷，心慌、气促等自觉症状，持
续心电监护每小时测 BP、P、R、SaO2一次，测 T 每天四次，测呼吸及脉搏时必须准确计
数一分钟，应注意脉搏速率、节律、强弱和呼吸情况。发现异常及时报告医生。
3. 持续低流量给氧，流量 3L/min 。
4. 记录 24 小时出入量，控制输液速度（ 30 －40 滴/ 分）及输液量，避免加重心脏负担，预
防心力衰竭。水肿者应限制水、钠摄入，每日入水量不得超过 1500ml 。
5. 观察用药用反应，用药护理：根据医嘱给予药物治疗时，注意用药后反应。如服用洋地
黄类药手时，应严格服药时间，服药前应数脉搏一分钟，并注意观察有无中毒现象（呕
吐、缓脉
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