分级护理质量检查汇总.pdfVIP

仅供个人参考 分级护理质量检查汇总 检查时间： 2015 年 2 月 1317 日 科室 分数 科室 分数 科室 分数 康复科 95 心血管一科 97 肾病科 95 老年科 95 呼吸科 97.5 感染科 95. 神经内科 96 内分泌科 95 干保科 97. 消化科 94 中医科 95 心血管二科 96 儿科 95 存在问题 1 入院护理：对患者及家属入院宣教不到位、宣教内容不全、患者对 管床医生知晓率较高，但对责任护士及护士长知晓率较低（共性） 。 2 病人佩戴腕带工作不到位，病区有部分患者未带腕带（中医科、 消化科、内分泌 呼吸科、干保科、儿科） 。 3 患者转科交接记录填写内容不完整有漏填的项目（康复科。 4 责任护士掌握病人九知道内容欠缺、 随机抽查责任护士对自己管 所病人不清诊断与护理等级 ，巡视病房过程中与病人缺乏交流， 观察病情不细、通过询问病人 饮食及药物指导不到位 。（内分泌、 老年科、儿科、心血管一科、 ） 5 床单位物品较多，放置不规范。 （呼吸科、神经内科、） 6 护理记录重视基础护理内容，忽略专科护理的措施和评价、护理 记录与医生病情观察的内容及记录存在偏差。 （共性） 7 原因分析： 不得用于商业用途 仅供个人参考 1、由于护理质量期间临近春节，为了更好的做好节日期间的值班工 作，护士长安排了部分护理人员调休，故责任护士更换频繁，患者记 不住护士名字。护士也对患者九知道掌握欠缺。 2.病房管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，陪护较多，责任护 士未做好解释工作， 未督促病人及家属将物品整理好， 对夜间新入院 的病人当班护士在病人病情许可的情况下未及时进行卫生处置。 3、护理记录的书写较上月有明显进步，存在问题次数减少，仍需改 进、加强内涵、体现病情观察。 4 ，病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差， 8 改进措施 ?1、 完善护理记录内容增加专科观察的内容和基础护理的内容，如 翻身、口腔、皮肤等护理执行落实情况，体现护理记录的真实、准确 和护理措施落实及效果。强调按护理等级巡视患者， ?2，用科学的护理方法对患者实施全面、整体的护理，满足患者身心 两方面的要求，体现“以病人为中心”的服务意识。 3 熟练掌握分级护理的内容各级护理人员均应熟练掌握分级护理的内 容 , 科室内经常 组织学 习, 强化记忆 , 护士长在日常护理质量检查如交 接班 过程 中随机提问护理人员 , 以加强记忆。 4 严格按 标准 制定护理级别患者入院后要进行认真仔细的评估 , 5 严格交接班制度对特级护理及一级护理的患者要进行床边交接班。 6。培训护士对药物知质控小组识，加强晨会提问，尤其对 N1 级责 任护士 不得用于商业用途 仅供个人参考 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur f ü r den pers