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布鲁氏菌病相关知识 ? 布鲁氏菌病，简称布病。是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏菌）侵入机体，引起传染－变态反应性的人畜共患的传染病。　　自1887年（Bruce）首次从因布病死亡士兵脾中分到布氏菌迄今已百余年。据80年代末的报告，在世界200多个国家和地区中已有160多个存在人畜布病，分布于世界各大洲。　　我国自1905年首次在重庆报告两例布病以来，现已在全国29个省市区发现有不同程度的流行。於50～60年代在我国人畜中有较重流行，自70年代布病疫情逐年下降，至90年代初人间感染率仅为0.3%，发病率只有0.02/10万。这个状况明显好于某些发达国家的布病疫情。但自1993年布病疫情出现了反弹，1996年我国部分省区疫情明显回升。1991年我国布病暴发点为零，1996年上升为76个；这个现象与世界上部分地区的布病疫情遥相呼应。该状态已引起世界和我国有关部门的关注。 一、流行病学 1.传染源：羊在国内为主要传染源，其次为牛和猪。 2.传染途径：牧民接羔为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易感染。此外，剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时，病菌可自消化道进入体内。此外，病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。 3.易感人群：人群对布鲁菌普遍易感。 二、布鲁氏菌病临床表现 本病临床表现变化多端，就个别病人而言，其临床表现可以很简便，仅表现为局部 \t /item/%E5%B8%83%E9%B2%81%E6%B0%8F%E8%8F%8C%E7%97%85/_blank 脓肿，或很复杂而表现为几个脏器和系统同时受累。羊型和猪型布鲁菌病大多较重，牛型的症状较轻，部分病例可以不发热。国内以羊型布病最为多见，未经治疗者的自然病程为3～6个月（平均4个月），但可短仅1个月或长达数年以上。其病程一般可为急性期和慢性期，牛型的急性期常不明显。潜伏期7～60天，一般为2～3周，少数患者在感染后数月或1年以上发病。实验室中受染者大多于10～50天内发病。人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复发感染。 1．亚急性及急性感染病 急骤起病者约占10%～30%。少数患者有至数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、 \t /item/%E5%B8%83%E9%B2%81%E6%B0%8F%E8%8F%8C%E7%97%85/_blank 关节炎、 \t /item/%E5%B8%83%E9%B2%81%E6%B0%8F%E8%8F%8C%E7%97%85/_blank 睾丸炎等。 1)热型：以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特征性，其发热其增殖为2～3周，继以3～5天至2周无热期后热再起，如此循环起伏而呈波状型；多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。其他热型尚有不规则型、持续低热等。 2)多汗：是本病的突出症状，每较其他热 \t /item/%E5%B8%83%E9%B2%81%E6%B0%8F%E8%8F%8C%E7%97%85/_blank 性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。 3:关节疼痛:常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿，侧有化脓。局部肿胀如 \t /item/%E5%B8%83%E9%B2%81%E6%B0%8F%E8%8F%8C%E7%97%85/_blank 滑囊炎、 \t /item/%E5%B8%83%E9%B2%81%E6%B0%8F%E8%8F%8C%E7%97%85/_blank 腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。 4: \t /item/%E5%B8%83%E9%B2%81%E6%B0%8F%E8%8F%8C%E7%97%85/_blank 睾丸炎:也是布病的特征性症状之一，乃睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。 5:次要症状 有 \t /item/%E5%B8%83%E9%B2%81%E6%B0%8F%E8%8F%8C%E7%97%85/_blank 头痛、神经痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等，皮疹较少见。 2．慢性感染 特点为：①主诉多，尤以夜汗、 \t /item/%E5%B8%83%E9%B2%81%E6%B0%8F%E8%8F%8C%E7%97%85/_blank 头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期