三四级手术护理.ppt

三级四级手术护理;三级、四级手术的概念;三级四级术后护理主要观察内容;体位观察1、全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧，避免口腔分泌物或  呕吐物误吸入气道; 2、椎管内麻醉者，应平卧6-8小时，以防因脑脊液外渗致头痛; 3、全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位； 4、颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15-300头高脚低斜坡卧位; 5、颈、胸部手术后，多采用高半坐卧位，便于呼吸和有效引流; 6、腹部手术后，多采用低半坐卧位??斜坡卧位 ；7、脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。 ;切口观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落 及局部红、肿、热、痛等征象。 切口的愈合分为三级，分别用“甲、乙、丙” 表示。 ①甲级愈合:切口愈合优良，无不良反应; ②乙级愈合:切口处有炎症反应，如红肿、 硬结、血肿、积液等，但末化脓; ③丙级愈合:切口化脓需切开引流处理。 ;引流管观察;术后疼痛的观察与评估;术后腹胀的观察;术后尿儲留的观察;安置病人阶段 ①与手术室人员做好床旁交接。 ②移动病人至病床时动作平稳，注意保护头部、手术部位 及各种引流管和输液管道。 ③正确连接各引流装置。 ④检查输液是否通畅，滴速是否适合。 ⑤遵医嘱给氧。 ⑥注意保暖。;根据麻醉情况、术式、疾病性质等安置病人体位： ;饮食护理 ;切口护理 ;引流护理;心理护理;常见术后不适的护理;恶心、呕吐　 ①协助病人取合适体位，头偏向一侧，防止发生误吸。 ②呕吐后及时清除呕吐物，清洁病人口腔及整理床单位。③遵医嘱给予止吐、解痉药物，也可针刺内关、足三里等。 腹胀　 ①鼓励或协助病人多翻身，早期下床活动。②采用持续性胃肠减压或肛管排气。 ③遵医嘱使用促进肠蠕动的药物。 ④已确诊为机械性肠梗阻、低血钾、肠瘘等病人应对因处理。 ;尿潴留　 ①如病情允许，可协助其坐起或站立排尿。 ②诱导排尿。 ③遵医嘱应用镇静或止痛药解除疼痛或用氯贝胆碱等药物刺激膀胱逼尿肌收缩。 呃逆　 ①手术后早期发生暂时性呃逆者可压迫眶上缘、适量吸入二氧化碳、抽吸胃内积气和积液。 ②遵医嘱给予镇静或解痉药物。③若上腹部手术后出现顽固性呃逆，应警惕膈下感染，协助医师及时治疗。;术后并发症及护理;肺不张 原因：呼吸道分泌物增多阻塞支气管、术后疼痛胸腹部包扎过紧。 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实音，听诊有局限性湿 性罗音，呼吸音减弱或消失。 处理：除因（防止呕吐物误吸和包扎过紧）、吸痰、必要时作气管切开， 鼓励病人定时深呼吸、有效咳嗽、抗菌素。;血栓性静脉炎 原因：长期卧床、血高凝状、血管反复穿刺置管或输注刺激性强药物造 成血管内膜损伤。 表现：小腿排肠肌疼痛和紧束感，继之出现凹陷性水肿；下肢浅静脉发 红、变硬，有明显触痛。常伴体温升高。 处理：停止患肢静脉输液，抬高患肢并制动，50%硫酸镁湿敷，严禁按 摩，复方丹参液、降纤酶等静脉滴注。;尿路感染 原因：多为术后留置导尿管或长期卧床所致。 表现：发冷发热、肾区疼痛、尿频、尿急、尿检查有红细胞和脓细胞。 处理：及时处理尿潴留、保持尿液通畅、多饮水、插导尿管的时候注意 无菌操作，应用抗生素。;切口感染 原因：手术操作无菌不严；术中止血不彻底，缝合技术不正确，切口内 遗有血肿、死腔、异物等；营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口 愈合不良，增加切口感染机会。 表现：术后三四天仍有发热、伤口痛。 处理：严格无菌操作、避免组织过多损伤、止血彻底，缝合不留死腔、 用抗生素，增强抵抗力、拆线引流、局部换药。;切口裂开 原因：营养不良、切口缝合欠佳、切口感染、腹腔内压突然增高。 表现：多见于腹部切口，病人突然用力时，切口疼痛和突然松开，或听 到缝线崩裂声。切口处有大量淡红色液体流出，全层裂开者，可 见网膜和肠管暴露。 处理：轻者蝶形胶布粘贴、内脏脱出应到手术室无菌下还纳并行减张缝 合、抗菌素、加强营养。;谢谢