何为慢阻肺及特点.pptVIP

慢性阻塞性肺病 何为慢性阻塞性肺病及其特点 第一页，共11页。 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases , COPD） COPD是一组以慢性不可逆性或可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称，包括两类：慢性支气管炎(chronic?bronchitis)及肺气肿(emphysema). 是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果，在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。 第二页，共11页。 其发病的主要病因 吸烟：烟量、种类、易感性（基因） 职业粉尘 先天性：抗胰蛋白酶缺乏 第三页，共11页。 COPD发病特点 男性发病率高于女性，且其对生命的威胁以男性为大 各年龄均可发病，但90%以上发病人群在55岁以上 吸烟者明显高于不吸烟者 用烟斗吸烟或吸雪茄者明显高于不吸烟者，但低于吸纸烟者 在存在化学物质或非危险性粉尘污染的环境中工作，可增加COPD发病的危险 且吸烟较职业危害更大 随着初始吸烟年龄的减小，中、青年人中慢性支气管炎 的发生率也在逐步上升。 第四页，共11页。 COPD 慢性阻塞性肺病常见症状是呼吸困难，或“透不过气来”，痰过多以及慢性咳嗽。慢性阻塞性肺病的最早期症状，可发生于吸烟后5～10年，包括咳嗽和粘液痰增多，并逐减加重。咳嗽一般较轻微，常被吸烟者视为正常。感冒后，病变常常延及肺部，出现黄色或绿色脓痰。随年龄的增长，发作逐渐频繁。患者常常伴有喘息，有该病家族史的患者尤为多见。患者至60岁左右，常常出现劳力性呼吸困难，并逐渐加重。最后，在日常活动（如盥洗、洗衣、穿衣以及煮饭）时，亦感到呼吸困难。约1/3的患者出现体重明显降低，其原因至少部分为进食后呼吸困难加重之故。常有下肢水肿，其原因可能为心力衰竭。在疾病的晚期，患者休息时亦感明显呼吸困难，是发生急性呼吸衰竭的标志。 第五页，共11页。 肺心病 慢性支气管炎反复加重，久而久之，演变成肺源性心脏病，亦称为 “肺心病”，有的甚至发生心、肺功能改变，导致心肺功能衰竭。 第六页，共11页。 COPD特点及其表现 发病缓慢，病程长，反复发作和缓解 咳、痰、喘、炎 呼气相延长 慢性支气管炎+肺气肿 呼吸急促 第七页，共11页。 COPD 咳嗽：慢性咳嗽，往往持续数年，以寒冷季节最为严重 咳痰：咳嗽和咳痰症状往往互相伴随。初 起时痰量少，且多为无色、半 透明的黏液性痰，每日痰量多少不一，不容易估计。随着病情加重，痰量可能逐 渐增多，并且可能出现黄绿色脓性痰液，尤其是呼吸道感染急性加重时。 气喘：慢阻肺病人呼吸困难的症状呈进行性加重，随病情的发展逐渐加重。慢阻肺病人也会出现阵发性喘憋加重，伴胸闷不适，并能听到哮鸣音，多发生在急性感染加重时。少数病人则可同时存在支气管哮喘。 炎症：慢阻肺病人可反复出现呼吸道感染加重，特别是在换季时或多变季节以及寒冷季节，表现为发热、咳嗽、咳痰和喘憋加重等全身和呼吸道症状。经 过积极有效的治疗，可恢复到加重前的状态。 第八页，共11页。