川崎病患儿的护理.ppt

皮肤黏膜的表现 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 皮肤黏膜的表现 淋巴结肿大 心血管症状与体征 在发病1-6周出现 急性发热期出现心尖部收缩期杂音，心音遥远，心律不齐，心脏扩大，提示有冠脉损害包括冠状动脉病变（CAD)、冠状动脉瘤（CAA) 心肌炎，心包炎 CAA是最重要定时炸弹，可致人猝死 CAA破裂时KD患儿死亡的主要原因 其他系统伴随症状 KD可致多系统多脏器功能损害 呼吸系统：咳嗽，间质性肺炎 神经系统：嗜睡、兴奋、哭闹、抽搐、无菌性脑膜炎 消化系统：腹痛、呕吐、腹泻、肝大、黄疸 其他：关节痛、关节炎 按病程分为四期 KD治疗 治疗原则：无特效，采用抗凝，抗炎控制血管炎，预防冠脉损害和心肌梗塞 1、一般治疗：补充水分、营养、纠正电解质、休息 2、阿司匹林（首选） 3、静脉丙种球蛋白 4、糖皮质激素 5、心脏手术 护理措施 心理护理 1、解答患儿家长的疑惑 2、昂贵的药品费用 3、患儿的心理状态 可编辑 可编辑 川崎病患儿的护理 长阳县人民儿科 宋方平 2012.10.31 案例 患儿皮维康乾，男，3岁。发热、颈部包块4天入院。入院前无明显诱因间断发热，最高体温39.5℃，左颈部2×3cm包块，眼结膜充血，口唇皲裂，间断呕吐，大便次数多，为黄绿色稀便，双下肢硬性水肿，双侧手掌和脚掌水肿明显，指趾末端充血水肿。 相关检查：血常规示WBC 27.7×10/L，N 66.4%，L 25.4%,CRP上升，血沉上升。胸片示支气管肺炎。第一次查心脏彩超未见异常，入院诊断：川崎病。 治疗：抗生素、病毒唑、阿司匹林、低分子右旋糖酐、丙种球蛋白、维生素、丹参 川崎富作先生 本次护理查房的目的与要求 了解：川崎病的病理改变 熟悉：川崎病的治疗 掌握：川崎病的临床表现 掌握：川崎病的护理 定义 又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种原因不清的自限性血管炎性综合征，以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。 概述 好发于婴幼儿（1-2岁多见） 小于5岁的占80% 男：女 1.5：1 冬春季节为高峰期（12-5月发病较多） 有自限性 多数康复，预后良好 约15%-20%的患儿发生冠状动脉改变 病理改变 临床表现 病程6-8周 有心血管症状时可持续数月或数年 主要表现为心血管症状和体征 其他系统症状与伴随症状 主要表现 发热（热程长，抗生素治疗无效） 皮肤黏膜表现（皮疹，肢端变化，粘膜变化） 淋巴结肿大（非化脓性） 发热 最多见 最早出现 T38-40℃,热型不定，多为稽留热，少为弛张热，持续1-2周 抗菌治疗无效 皮肤粘膜表现 1、皮疹：发热同时或热后不久 向心性，多形性 以躯干，四肢为多 无色素沉着 无结痂，水泡 皮肤黏膜的表现 可编辑 可编辑