坏死性筋膜炎护理查房课件.ppt

. P1：PC感染/与细菌感染有关： 1.密切观察体温、脉搏变化及原发感染灶处理效果等； 2.加强管道护理，严格无菌操作； 3.遵医嘱及时、准确应用抗生素； 4.加强营养支持； 5.维持正常体温，高热时予物理降温或按医嘱用药； 6.及时采集血培养、创面培养，异常及时告知医师。 评价：术前未停，体温正常 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 P2：PC高血糖/与糖尿病有关 1.密切观察血糖变化，遵医嘱测空腹及三餐后血糖 2.遵医嘱使用降血糖药物，注意观察药物疗效和副反应 3.做好饮食和活动指导 评价：10月26日，患者血糖基本控制在正常范围。 P3 焦虑/担心手术有关 1、热情接待病人，介绍环境和制度，责任医护人员。 2、经常与病人和家属交谈，倾听患者的主诉，消除顾虑，与病人及家属形成良好的护患关系。 3、用委婉亲切的语言回答病人的各种问题，解释疾病的性质、有关检查、治疗和手术的目的、方法、意义。 4、避免不良刺激，保持室内安静和舒适。 5、介绍医院的技术力量和设备，给予患者信心。 6、允许同事朋友探望，家人陪伴，给予信心。 7、必要时按医嘱给予镇静剂。 2015年10月26日停 患者情绪稳定，对手术有信心。 P4知识缺乏/与缺乏有关疾病、手术、饮食等方面的信息有关 1.评估患者知识缺乏程度。 2.向患者讲解有关疾病的知识，检查目的，手术方式、术前准备的意义，术后的注意事项、放置VSD引流管的目的、术后早期活动的意义等。 3.麻醉方式及术后体位指导，疼痛评分尺宣教 4.向病人讲解有关糖尿病及糖尿病饮食知识、饮食对康复的重要性等。 评价：2015年10月26日停 患者能了解有关疾病的知识，检查、VSD引流注意事项， 术后的活动及饮食知识等。 P5：皮肤完整性受损/与患者背部大片皮肤软组织坏死存在有关： 1.观察背部创口周围皮肤色泽、局部肿胀程度和分泌物的性质等； 2.严格做好VSD引流护理； 3.指导患者尽量取侧卧位及俯卧位交替，避免创面长期受压； 4.遵医嘱联合应用抗生素治疗（塞兰欣针、左氧氟沙星针； 5.积极治疗原发病糖尿病。 评价：术前未停：皮肤未愈合 P6舒适的改变/与患者全身瘙痒存在有关 1.保持皮肤干燥清爽； 2.避免搔抓、热水烫洗，忌食刺激性饮食； 3.积极控制血糖； 4.必要时遵医嘱用药。 评价：术前未停，患者仍有明显瘙痒存在 P7体液过多/与患者低蛋白水肿存在有关： 1.观察水肿的部位、程度、性质； 2.评估病人的精神状态、饮食习惯、营养状况； 3.监测肝、肾功能情况； 4.遵医嘱输注白蛋白，合理供给充足的营养，进食糖尿病餐，供给动物蛋白、植物蛋白和新鲜蔬菜； 5.监测和纠正水、电解质紊乱； 6.加强皮肤护理； 7.控积极制感染、血糖及治疗原发病。 评价：术前未停：患者面颈部、双下肢仍有浮肿存在，血白蛋白25.2g/L. 2015年10月26日 术后： P1 PC出血/与手术损伤、止血不彻底可能存在有关 P2 疼痛/与创面存在及引流管牵拉有关 P3 有引流失效的危险/与负压不符、引流管折叠、扭曲、堵塞等可能存在有关 P4有感染的危险/与管道放置、术后机体抵抗力下降、长期卧床、创面存在及糖尿病存在有关 P5自理缺陷/与疾病限制有关 P6有皮肤完整性受损的危险/与术后VSD引流限制活动，长期卧床有关 P7营养失调低于机体需要量/与糖尿病存在、感染消耗、低蛋白血症等有关 P8 知识缺乏/与缺乏相关术后康复知识有关 P9潜在并发症：败血症，低血糖，高血糖，酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病足、感染性休克、皮瓣坏死、DIC、多脏器功能衰 . . . 护理查房 2016.04 床号 姓名：冯** 性别：女 年龄：60岁 住院号 ****** 诊断：2型糖尿病，急性坏死性筋膜炎，低蛋白血症，胆囊息肉，双侧甲状腺结节，颈动脉硬斑，贫血 患者基本信息 简要病史 现病史和心理社会史 患者因面部浮肿伴背部感染两周，门诊拟“糖尿病”于2015年10月16日收入我院十八病区。入院后初步诊断2型糖尿病，背部皮肤感染。入院时患者神志清，主诉感乏力，口干多饮，四肢麻木，体温：36.8℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压140/56mmhg，面部及眼睑浮肿，颈软，双肺未及啰音及哮鸣音，腹平软无压痛。背部可见皮肤红肿，面积约10*20厘米，皮肤多处破溃，大量黄色脓性分泌物，双下肢无浮肿。足背动脉搏动正常。入院时测床边血糖23.2mmol/L, 遵医嘱予生理盐水40ml+中性胰岛素20∪，4ml/小时微泵缓慢注射，二级护理，创面换药，糖尿病饮食，测床边血糖q2h, 磷霉素针抗感染治疗。 。 现病史和心理社会史 入院后测体温在38