传染病、流脑、乙脑陆竞艳副本PPT课件.ppt

桂林医学院病理教研室 陆竞艳 伤寒 细菌性痢疾 阿米巴病 １、传 染 源: 病人和携带者 ２、传播途径: 肠道传染病的共同特点 粪－口 ３.相似临床表现: 发热、腹痛 　　　　　　　　　　大便性状改变 　　　　　　　　　　里急后重 ４.相似病变性质：　 感染性炎症 ５.相似病理变化: 　肠道溃疡形成 第二节 伤 寒 typhoid fever 概念：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。 病变特点：全身单核巨噬细胞增生，形成伤寒肉芽肿，尤以回肠末端淋巴组织病变最明显,又称肠伤寒。属于急性增生性炎。 临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及白细胞减少等。 第二节 伤 寒 一、病因及发病机制： 病原体：伤寒杆菌 菌体分解后可产生强烈的内毒素； 　　　　有O、H、Vi抗原，能产生相应抗体 （肥达氏反应，测O、H抗体） 传染源: 病人及带菌者 传染途径: 粪口传染 伤寒杆菌污染水源、食物 胃，小肠淋巴组织繁殖 菌血症(全身单核巨噬系统繁殖) 败血症 小肠 （中毒症状） （肠道病变） 潜伏期 内毒素 再次入血 痊愈 发病机制 症状期 二、病理改变 1、病变部位：全身单核巨噬细胞系统（肝、脾、骨髓、淋巴结）, 以 回肠下段的孤立淋巴小结 和集合淋巴小结最明显。 2、病变特点: 全身单核巨噬细胞系统的巨噬细胞急性增生,形成伤寒肉芽肿。 　　  3、炎症性质：急性增生性炎　 伤寒肉芽肿：伤寒细胞聚集成团形成伤寒肉芽肿（伤寒小结 typhoid body）。 伤寒细胞特点：巨噬细胞增生活跃，吞噬受损的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌和坏死的细胞碎片。 伤寒细胞 伤 寒 肉 芽 肿 风湿性肉芽肿 结核性肉芽肿 伤寒肉芽肿 三、主要器官病变 1.肠道病变:分四期,每期约一周。 ①髓样肿胀期:（第1周） 肠粘膜充血，集合、孤立淋巴小结肿 胀，凸出于粘膜 表面，呈灰红色， 质软，凹凸不平， 形似脑回。 集合淋巴 小结 孤立淋巴 小结 ②坏死期:（第2周） 肿胀的淋巴组织中心坏死。 坏死原因： ①过敏反应 ②局部缺血 ③内毒素 ③溃疡期:（第3周） 坏死组织脱落形成溃疡，外形与淋巴滤泡的形态相似：圆形或椭圆形，其长轴与肠管长轴平行，溃疡底部高低不平，边缘隆起。 溃疡一般深达粘膜下层,甚至穿透浆膜→穿孔 ④愈合期:（第4周） 溃疡处肉芽组织增生,修复缺损,粘膜上皮再生覆盖愈合。 一般不形成明显的肠腔狭窄。 髓样肿 胀期 溃疡期 溃疡 穿孔 坏死期 伤寒脾 2.其他单核巨噬细胞系统的病变: ①肠系膜淋巴结肿大 ②脾脏肿大 ③肝脏肿大 ④骨髓：伤寒细胞增生、伤寒肉芽 肿形成和灶性坏死。 3.其他器官病变: ①慢性胆囊炎：成为慢性带菌者。“伤寒玛丽” ②毒素损伤——细胞变性、重则坏死 体温调定点上移，持续高热。 脑： 神志淡漠。 心肌：心肌纤维变性坏死，故临床上可 出现重脉、相对缓脉。 皮肤：出现玫瑰疹 肾脏：肾曲小管上皮水肿变性。 四、 并发症 ①肠出血,肠穿孔 ②支气管肺炎。  小 结： 一个月的病程； 二大合并症（肠穿孔和肠出血）； 三种检查方法（血清凝集试验或称肥达反应、粪便细菌培养、血细菌培养）； 四个期（肠道病变分为四期，髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合期）； 五大临床表现（持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及白细胞减少）。 第三节 细菌性痢疾 (bacillary dysentery) 概念：由痢疾杆菌引起的肠道传染病。 病变性质：大肠粘膜纤维素性炎(假膜性炎)。 临床表现：发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重。全年均可发病, 以夏秋季多见。 一、病因及传染途径 病原菌: 痢疾杆菌 福氏菌宋内氏鲍氏菌、志贺氏（外毒素） 传染原：病人及带菌者。 传播途径：粪口传染。 发病机理：细菌释放的内毒素或外毒素破 坏肠粘膜或引起毒血症。 1、主要病变部位:结肠,尤其是