深静脉(锁骨下和颈静脉)穿刺置管术.ppt

深静脉穿刺置管;深静脉穿刺目的;适应证;应用解剖学基础-1;;;应用解剖学基础-2;;应用解剖学基础-3;应用解剖学基础-4;应用解剖学基础-5;体位准备;体位准备;穿刺物品准备 静脉切开包 20ml注射器一个 2%的利多卡因5ml 深静脉导管一套 皮肤消毒消毒物品 三通、肝素帽;穿刺前准备 带口罩、帽子、无菌手套 严格遵守无菌原则 消毒铺洞巾 深静脉导管内注入NS将空气排空 检查导引钢丝有无弯折 ;穿刺点的选择;穿刺点的选择;穿刺点的选择;局部麻醉：1%利多卡因，皮下、锁骨骨膜麻醉;针尖指向胸骨上窝，缓慢进针并持续保持针管内一定负压。;回抽见血后，根据血液颜色深浅、有无搏动判断是否进入锁骨下静脉;放入导引钢丝至三格，拔出穿刺针。此过程中需注意固定避免钢丝弯折。;沿导引钢丝放置深静脉导管，置入长度在15cm左右。;拔出钢丝，将含有肝素的NS针筒回抽空气并检验导管是否通畅，再将NS注入避免导管内血栓形成。;固定导管;穿刺要点;失误操作;穿刺并发症;禁忌证;