气管切开术及术后病人规范化管理.ppt

气管切开术及术后病人规范化管理; 气管切开术是能迅速、有效改善肺通气，进行有创辅助通气措施，抢救生命的急救手术。 特别是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能减退、下呼吸道异物以及呼吸停止时，为治疗原发疾病争取更多的时间。 作为有创开放性的治疗手段，术后气道管理是防止肺部感染、改善预后、提高抢救成功率的关键。;一、气管切开术的适应症 1、各种原因所致的上呼吸道梗阻。（急性会厌炎、喉水肿、咽喉部肿瘤、外伤等） 2、??种原因造成下呼吸道分泌物阻塞。（呼吸中枢抑制致昏迷咳嗽反射消失；机械性呼吸障碍如呼吸肌麻痹、呼吸肌痉挛；肺部感染） 3、头颈颌面部手术前建立临时或长期呼吸通道。（预防性气管切开），（保持术中、术后呼吸道通畅；避免麻醉插管影响手术操作） 4、各种原因造成的呼吸功能减退。（慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺性脑病等） 5、人工呼吸：呼吸停止时气管切开给予人工呼吸。 6、下呼吸道异物因病情危急或条件限制时，可经气管切开取出异物。;二、气管切开术主要并发症观察 1、出血： （1）原发性出血：发生在术中或术后24小时的出血，多为静脉性出血。可为伤口出血或气管内出血。 （2）继发性出血：发生在术后4～5日的出血，以动脉性出血为多，绝大多数为无名动脉瘘，死亡率高。护理中严密观察有无出血发生，发现异常及时报告医生