除颤和起搏技术PPT课件.ppt

除颤和起搏技术 ;除颤器的发明;电除颤的概念;非同步除颤的适应证;室扑与室颤 （非同步除颤）;室扑：相对规则的正弦波 频率：200~250次/分 室颤：形态和大小不等，不规则 频率：200~500次/分 ;室性心动过速（非同步除颤）;同步除颤的适应症;室早的R on T现象;R on T 容易引发室颤;房扑（同步复律）;房颤（同步复律）;预激综合征（同步除颤） 在正常的房室传导通道外 存在附加传导束（旁道）;除颤的禁忌症;非急需“电除颤” 的心律失常;除颤后的并发症;最新除颤技术：双相方波除颤技?? RECTILINEAR BIPHASIC WAVEFORM;双相方波除颤技术工作原理;除颤放电时间;双相除颤的放电时间比例;菲康（黑方）比起ZOLL（实圆）有明显的射血分数的降低。 美国急诊医学院研究结果（唐万春教授）;增加除颤时间，增加损伤;2010 指南的推荐;2010 指南的推荐;2010 指南的推荐;低阻抗病人的平均电流;高阻抗病人的平均电流; “Defibrillation With Adaptiv Biphasic Technology”, Medtronic Physio Control Corporation, 2002.;除颤效果比较;电生理实验室研究;菲康的方法是：低电流，长时间的双向波;为什么360焦耳反而施加更少的电流？;;体外起搏技术的发明者;窦缓：心率60次/分（按需起搏） 清醒时：心率50次/分,有临床意义;窦性静止（按需起搏） 在一段时间内, 窦房结停止发放冲动 ;夺获 夺获是指：心脏接受来自外来设备起搏指令，而非人体自身的起搏点。 为了实现夺获，外来的起搏频率必须高于病人自身频率，同时外来起搏的输出电流要高到足以使心脏协同搏动。 通常情况下,起搏器的输出电流在40至80毫安(根据电极贴附位置不同而有所不同)对于获得并保持夺获是必须的。 夺获包括两部分: ? 电子夺获：M系列除颤仪提供了足够的电流来刺激心脏，在屏幕显示心 电波形。 ? 机械夺获：病人的循环已经按照和屏幕所显示的大约相同的起搏频率流动。 电子夺获并不意味着机械夺获已经达到。要主意鉴别。 ;起搏标记 当 M Series 被设定为向病人发送电刺激时，在心电图上可见起搏标记所指示的特定时刻。 起搏标记并不表示已经夺获，也不表示点刺激已经被实际发送到病人。 只有当选定的起搏频率高于病人的自身频率时，在心电波形上才显示起搏标记（除非使用非同步起搏模式）;M Series 起搏功能;M Series 除颤监护仪 理解;;常规的起搏技术 ;;起搏技术比较;起搏准备: 电极放置 先放置普通心电图电极 确认病人心率 电极放置: 在肩胛骨和脊柱间放置后背起搏电极 前胸起搏电极： V2-V5 摸病人右手脉搏 先放置后背起搏电极 无需备皮 ;起搏;;监测病人自身节律起搏过程中，应经常监测病人自身节律，以决定是否还需要起搏。要监测病人自身节律:? 按住4:1键。按住4:1键期间, 起搏器发送的电子脉冲减少为设定频率的四分之一。从而让你得以观察病人自身节律，同时又能安全的保持起搏。放掉4:1键后，起搏器恢复原有的正常功能;;ZOLL 电极家族;ZOLL 电极家族;ZOLL 电极家族;Burn Comparison对皮肤烧伤程度的对比;Stat-Padz 除颤、起搏多功能电极;Stat-padz;Pedi-padz;CPR Stat-padz;Pro-padz? 可透射线型 (LVP) ;Pro-padz? 可透射线型 (HVP);Pro-padz? 无菌型 ;优势 ;电极的贴附;泡沫衬垫式的CPR 传感器;新型的CPR- DuraPadz 可重复使用电极;DuraPadz 一次性 GEL;快速有效的抢救;M-Series 的 CPR反馈功能;M-Series 的 CPR反馈功能;M-Series 的 CPR反馈功能;PocketCPR – 实时CPR反馈;口袋设备 无需使用培训 简单而有效地帮助培训师、 学生、和施救人员做高质量的CPR ;Pocket CPR –要点;;*;透明设计;耐久性如何？;无创自动心肺复苏系统;血流动力学动物实验 - (Halperin, et al.);FAQ;FAQ; 此处：应该有 ……;;