水电解质紊乱.ppt

水电解质紊乱;水、永远是谈论生命时离不开的话题;体液的组成及其生理功能;生命活动是在水溶液中进行的，生命对水的依赖仅次于氧。细胞则沐浴在类似于海洋环境的细胞外液中— 内环境。;水、电解质平衡及酸碱平衡是正常 代谢及维持生命必需的条件。 当这些平衡被打破，机体又不能调 节及代偿时，即出现水电解质平衡 失常或酸碱平衡紊乱，可危及生命。;6;体液容量及分布 ;40%;;体液的渗透压;? 体液的电解质成分;体液的电解质成分;;? 体液的交换;?细胞内外液体??交换调节 ;正常成人每日水的摄入量和排出量;;; 水钠代谢的调节;水、钠代谢障碍;*;脱水（dehydration）;分类：按血中Na+浓度可将脱水分为三类 高渗性脱水：失水失盐，血清Na+↑，血浆渗透压↑。 低渗性脱水：失水失盐，血清Na+↓，血浆渗透压↓ 。 等渗性脱水：失水=失盐，血清Na + 、血浆渗透压正常。 ;高渗性脱水（浓缩性高钠血症）;*;26;（一）高渗性脱水（浓缩性高钠血症）;（一）高渗性脱水（浓缩性高钠血症）; 口渴强烈;脱水热 中枢NS症状：脑细胞内脱水，使脑体积缩小，颅骨与脑皮质之间的血管张力变大，导致V破裂，引起局部脑出血；脑细胞内脱水，使脑细胞功能障碍－精神错乱、意识模糊、谵妄、惊厥、昏迷、死亡。 ; ;治疗;高渗性脱水治疗;2、判断失水量;3、补液量;4、液体选择;*;低渗性失水的临床表现;低渗性脱水诊断;低渗性脱水早期：低渗性脱水的患者可以通过丢掉一部分尿量维持血浆渗透压稳定 ;41;哭时少泪，口唇干;*;*;低渗性脱水治疗;输液原则;（一）、低容量性低钠血症：特点失钠＞失水 ，血清Na+浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280 mmol/L，伴有细胞外液量的减少，又称为低渗性脱水。 ;? 高容量性低钠血症;*;*;*;? 对机体的影响; 1、治疗原发病。 2、轻者，停止和限制水分摄入。 3、重者，禁水、输高渗盐水、强利尿剂和甘露醇。 4、必要时CRRT ; 体液在组织间隙或体腔积聚过多，称为水肿（edema)。 体液在体腔积聚过多，称为积水。 水肿是等渗液体积聚，一般不伴有细胞水肿。 细胞内液积聚过多，称为细胞水肿。;水肿的分类;正常血管内外液体交换示意图;正常血管内外液体交换示意图; ;? 水肿的特点;*;*;*;分布(distribution)：  98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) serum [K+] 3.5-5.5mmol/L;*;*;*;钾代谢与酸中毒;钾代???与碱中毒;*;②;*;1、T波低平，Q-T间期延长。 2、U波增高 3、ST段下降 4、心率加快、异位心律 5、QRS波增宽 ; （1）、可使缺血心肌兴奋性增高;*;静脉补钾注意事项：;静脉补钾注意事项：;;低钾血症治疗;*;1;*;高钾血症对心电图的影响;;*;;;小结;