临床医学三基问答题.pdf

临床医学三基问答题 作者： 日期： 内部资料 -精心编写 临床医学三基试题 (问答题 1) 01. 试述急性化脓性腹膜炎的主要病因。 继发性腹膜炎—— 最常见的急性化脓性腹膜炎 腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等 主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。 混合感染，毒性强 原发性腹膜炎—— 自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶 主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌 致病途径—— 血行播散 - 婴幼儿 逆行感染 - 女性 直接扩散 - 泌尿系 透壁感染 -抵抗力下降 02. 简述食物中毒的特征。 食物中毒的诊断依据：食物中毒诊断基础在食物中毒调查所占有的资料，把这些资料 进行整理，用流行病学的方法进行分析，结合各类各种食物中毒的特点进行综合判断。其 判定依据在 GB14938-34 的第 4 部分有详尽的要求。归纳起来有以下几个方面： （1 ）与进食的关系：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食 用者不发 病，发病者均是食用者，停止食用该种中毒食品后，发病很快停止。 （2 ）食物中毒特征性的临床表现：发病急剧，潜伏期短，病程亦较短，同一起食物 中毒的病 人在很短的时间内同时发病，很快形成发病高峰、相同的潜伏期，并且临床表现 基本相似（或相同），一般无人与人之间直接传染，其发病曲线没有尾峰。 （3 ）食物中毒的确定应尽可能有实验室资料：从不同病人和中毒食品中检出相同的 病原，但由于报告的延误可造成采样不及时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药，或 其他原因未能得到检验资料的阳性结果，通过流行病学的分析，可判定为原因不明的食物 中毒。 03. 张力性气胸有哪些急救处理？ 张力性、交通性气胸，或心肺功能较差、自觉症状重的闭合性气胸，无论其肺压缩多 少，均应尽早行胸腔闭式引流。反复发生的气胸，亦应首选胸腔闭式引流。（胸腔闭式引 流的要点有哪些？） 为确保有效持续排气，通常应用胸腔闭式水封瓶引流。 尽早排气，使肺复张， 禁止随意搬动病人，卧床休息， 避免精神紧张和用力屏气， 适当使用通便、镇咳、止痛药， 高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外） 04. 阑尾切除术后有哪些重要并发症。 腹腔脓肿： 内、外瘘形成： 门静脉炎 出血： 切口感染： 粘连性肠梗阻： 阑尾残株炎： 粪瘘： 05. 试述过敏性休克的抢救措施。 一般紧急治疗 补充血容量 积极处理原发病 纠正酸碱平衡失调 血管活性药物的应用 DIC 的治疗 皮质类固醇药物的应用 06. 什么是分娩先兆？什么是临产标志？ 先兆临产是指分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。先兆临产包括：①假临 产：宫缩持续时间短（不超过 30 秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增 加，常在夜间出现次日清晨消失；②胎儿下降感：胎先露部下降进入骨盆人口使宫底位置 下降；③见红：宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血 液，与宫颈管内的粘液栓相混排出：见红是分娩即将开始的比较可靠征象。 07. 破伤风的预防措施有哪些？ 1. 清创术 2. 人工被动免疫 08. 心房颤动有哪些症状，其产生的机制是什么？ 临床表现心室率超过 150 次／分钟，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭的危险。房 颤有较高的发生体循环栓塞的危险。心脏听诊第一心音强度变化不定。心律极不规则。当 心室率快时可发生脉搏短绌，颈静脉搏动 a 波消失。（思考：当房颤患者，室律变规则， 有哪些可能性？） 2. 心电图检查心电图表现包括：① P 波消失，心房除