第八篇抗胆碱药胆碱受体阻断药PPT课件.ppt

第八章 抗胆碱药（I） M胆碱受体阻断药 牡丹江医学院 药理 张会常 2004-8; 第八章 抗胆碱药（I） M胆碱受体阻断药 主要内容简介 阿托品：作用机制、作用、临床用途 山莨菪碱：作用特点（作用、用途、不良反应） 熟悉内容 东莨菪碱，特点 后马托品、溴丙胺太林（普鲁本新）; [抗胆碱药分类] 1.M受体阻断药 ●天然的阿托品类生物碱： 阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱等 ●人工合成代用品 ：后马托品和普鲁本辛等 2. N受体阻断药:  ● N1受体阻断药（植物神经节阻断药）：阿方那特即咪噻吩和美加明等 ● N2受体阻断药 （骨骼肌松弛药）：琥珀胆碱等;;;;;;;; ;; 课间休息与练习 A型 1、 阿托品对眼的作用是： A、散瞳、升高眼压、视近物不清 B、 远 C、缩瞳、降低 D、 近 E、散 2、阿托品禁用于： A、毒蕈碱中毒 B、幽门梗阻 C、调节麻痹 D、麻醉前给药 E、幽门痉挛 ;;; [不良反应] 1.选择性低 2.最低致死量成人80~130mg，儿童10mg。 中毒：立即洗胃排出胃内药物；注射新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱等；中枢兴奋用地西泮或短效巴比妥类对抗 禁忌证：青光眼、前列腺增生、反流性食管炎、幽门梗阻 ;; 山莨菪碱 （anisodamine）天然品654, 人工合成品 654-2） [ 特点] 1. 对抗Ach的平滑肌痉挛和抑制心血管的作用比阿托品弱 2. 对眼和腺体的作用弱（仅为阿托品的1/20～1/10 ） 3. 中枢兴奋作用弱 （不易通过BBB）（1+2+3不良反应少 4. 解除血管痉挛选择性高，改善微循环 ;[ 临床] 1） 取代阿托品，治疗内脏绞痛和各种感染性休克、2）血管、血栓栓塞性疾病：血管神经性头疼、脑血管痉挛、脑血栓及栓塞早期、血栓闭塞性脉管炎。; 实验证明，654-2抗休克主要不是扩血管，而是具有细胞保护作用。提高细胞对缺氧的耐受力，因而稳定溶酶体膜，减少休克因子产生，因而减轻休克不可逆进展。 ; 东莨菪碱（scopolamine） [特点 ] 1. 抑制腺体较阿托品强； 2. 散瞳和调节麻痹作用比“阿”快、稍弱、消失快。 3. 对心血管、平滑肌弱 4. 中枢作用与阿托品相反，抑制较强（可通过BBB） 小剂量 镇 静； 较大剂量 催眠，遗忘。甚至意识丧失、浅麻醉。个别见欣快、幻觉。 5. 对前庭神经有抑制 ; [用于] 麻醉前给药、代替洋金花作中药复合麻醉。 防治运动病、妊娠呕吐及放射病呕吐、与苯海拉明 合用。 帕金森病：改善流涎、震颤、强直。 有机磷酸酯中毒 [禁忌]症 同阿托品 ; 二、阿托品的合成代用品 合成扩瞳药： 后马托品（hoatropine）扩瞳作用与调节麻痹作用短暂；托吡卡胺（tropicaide） 合成解痉药：溴丙胺太林（propantheline broide）胃肠道M 受体的选择性高