第八章-抗胆碱药1.ppt

第8章 抗胆碱药(I);分类:;8.1 M胆碱受体阻断药; ***阿托品（atropine） ; ***药理作用： ; 2. 扩瞳、升高眼内压和调节麻痹。 阻断瞳孔括约肌和睫状肌的M-R，肌肉松弛. 局部滴眼或全身给药均出现。;;;;（1）散瞳 ; 3．松弛内脏平滑肌 ;4．解除迷走N对心脏的抑制; 5. 扩张血管改善微循环：;6．中枢作用： ; 体内过程：;***应 用：; 2．制止腺体分泌： ;3．眼科： ;4．抗心律失常：;5．抗休克：多用山莨菪碱取代 ;***不良反应： ; 【禁忌证】;中毒解救: 洗胃 注射新斯的明、毒扁豆碱、毛果芸香碱。 中枢兴奋明显时，加用安定或短效巴比妥。;**山莨菪碱 （anisodamine）;药理作用：;临床应用：;3、与微循环障碍有关疾病 血管神经性头痛、眩晕症、脑血管 痉挛 4、凝血性疾病：试用 DIC、血栓性静脉炎。 可能机制：抑制TXA2合成。;不良反应： 似阿托品。 禁用： 青光眼。;; ***东莨菪碱（scopolamine） ; 2、对CNS作用：抑制作用强。 治疗量： 镇静明显。 较大量： 催眠。 大剂量： 意识消失，麻醉。 个别人： 中枢兴奋（短时）→ 睡眠。;（1）麻醉前给药。 （2）防治晕动病、震颤麻痹、妊娠和放射病 呕吐。 可能机制 a：抑制前庭神经、内耳功能。 b：抑制大脑皮层。 c：中抠性抗胆碱及抑制胃肠道运动。 （3）缓解震颤麻痹症状。; 不良反应：; 二、 阿托品合成代用品 1、扩瞳药 2、解痉药;后 马 托 品 (homatropine);8.2.2 合成解痉药 (homatropine);其他合成解痉药;三、选择性M1-R阻断药 哌仑西平（pirenzepine）;;9.1 NN-R阻断药;***药理作用: 阻断交感和副交感;应用: 已少用;降压作用强而持久 ; 9.2 NM胆碱受体阻断药;一、去极化型肌松药;特点： ① 短暂肌束颤动。 ② 产生快速耐受性。 ③ 抗胆碱酯酶药不能拮抗肌松作用，反而增强。 因此药被胆碱酯酶降解 注意: 过量中毒，不能用新斯的明解救。 ④ 治疗量无神经节阻断作用，相反有兴奋作用。;***琥珀胆碱（suxamethonium） ; 体内过程：;临床应用：;不良反应： ;2、非去极化型肌松药;特点：;***筒箭毒碱（tubocurarine） ; 临床应用：; 不良反应：;戈拉碘铵;复习思考题;