第八节肝性脑病病人的护理PPT课件.ppt

第四章 消化系统疾病病人的护理第八节 肝性脑病病人的护理 ;概述;学习重点与难点;概 述;概念与临床特点;概念与临床特点;概念与临床特点;病因;;诱因;发病机制;主要学说;1）血氨的来源：肠道、肾、骨骼肌;血氨的来源：肠道、肾、骨骼肌;2）氨的去路;;3）血氨对CNS的毒性作用;;假性神经递质学说;假性神经递质的作用 ;γ-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说;氨基酸代谢不平衡学说;护理评估;健康史;身体状况; 扑翼样震颤也称肝震颤。嘱病人两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑击样抖动。若紧握病人手一分钟，能感到病人抖动 ;二期（昏迷前期） ;锥体束征;;锥体束征;三期（昏睡期） ;四期（昏迷期） ;肝性脑病各期临床特点;心理-社会状况 ;辅助检查 ;2、脑电图检查： 典型改变为节律变慢，昏迷前期及昏睡期病人出现普遍性每秒4～7次δ波或三相波；昏迷时表现为高波幅的δ波，每秒不少于4次。;辅助检查;治疗要点;3、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱： 可用降氨药物L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、谷氨酸钾和谷氨酸钠、精氨酸等； 口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液等。 调节神经递质药物：GABA/BZ复合体拮抗药如氟马西尼 其他：血液灌流、血浆置换、血透、生物人工肝等 ;常用药物;治疗要点;护理诊断;护理目标;护理措施;一般护理;饮食护理;禁用碱性溶液灌肠;病情观察;用药护理;精氨酸： 不宜和碱性药物配伍；静脉输液速度不宜过快。 新霉素： 长期服用可出现听力或肾功能损害。 乳果糖： 服用时从小剂量开始，保持每日排便2～3次，粪便pH值5～6为宜。 葡萄糖： 警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿。 ;;昏迷护理;心理护理;健康指导 ;护理评价; ;