临时用电作业前确认表.doc

临时用电作业前确认表 作业风险 触电 作业人员信息 姓名 年龄 电工 班组长 队伍现场负责人 编号 检查内容 检查结果 措施及备注 1 是否存在酒后上岗、未佩戴安全帽、赤膊等等违反劳动纪律的行为 是¨否¨ 2 施工队伍是否配备专业电工，电工是否持证上岗 是¨否¨ 3 配电系统是否采用TN-S系统，是否实行三级配电二级保护 是¨否¨ 4 电箱安装位置周边是否干燥、洁净、畅通 是¨否¨ 5 一、二级电箱是否上锁 是¨否¨ 6 电箱内有无杂物 是¨否¨ 7 电器元件和导线是否裸露 是¨否¨ 8 线路是否混乱、是否绝缘保护 是¨否¨ 9 电缆过路是否采取保护措施 是¨否¨ 检查人 监护人 安全员 当班领导 注：检查人和监护人可为同一人。