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冠心病的介入治疗及术后护理 第一页，共37页 什么是冠心病? 冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发 生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病， 危害人类健康的“第一杀手”！ 第二页，共37页 1990年~2012年中国城乡居民心血管病死亡率变化 （中国心血管病报告2013概要） 每年约350万人死于心血管病——每天9590人，每小时400人，每10秒钟1人死于心血管病 第三页，共37页 危险因素 主要危险因素 40岁以上男性， 更年期后女性。 脂质代谢异常 高血压 3-4倍 吸烟 2-6倍 糖尿病/糖耐量异常 2倍 第四页，共37页 次要危险因素 肥胖 体力活动少,脑力活动紧张 西方饮食 遗传 性情急躁,好胜 第五页，共37页 冠状循环 冠状静脉 冠状动脉 毛细血管 右冠状动脉 左冠状动脉 前降支 回旋支 第六页，共37页 第七页，共37页 正常血管 正常冠脉管壁—光滑，弹性好，管腔内血流通畅 血管外膜 血管 中层 血管内膜 第八页，共37页 正常冠脉 第九页，共37页 冠心病病变血管 病变冠脉管壁－管腔狭窄、闭塞，血管壁痉挛收缩，血栓形成 血栓 脂质 斑块 第十页，共37页 粥样硬化的冠脉 第十一页，共37页 第十二页，共37页 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化—管壁增厚变硬、失去弹性、官腔缩小 脂质、胶原纤维、弹性纤维、钙质沉着、蛋白多糖等结缔组织基质形成，斑块呈黄 色粥样。 第十三页，共37页 第十四页，共37页 冠心病的诊断方法 目前有许多方法可以诊断冠心病,如心电图、运 动实验、动态心电图、冠脉造影、心肌核素扫 描等方法． 冠状动脉造影 可以明确冠状动脉有无狭窄， 及狭窄部位、程度、范围等，为治疗提供依据。 冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”! 第十五页，共37页 冠状动脉造影 将心导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至左、右 冠状动脉处,注入造影剂,使冠状动脉及其主要 分支清楚显影,从而观察血管情况.判断病变程 度、部位和范围,具有直接确诊的价值。 第十六页，共37页 冠状动脉的介入治疗 第十七页，共37页 冠心病介入治疗的过程 第一步:用一根导管作为向血管内注入造影剂的通道. 第二步:用球囊导管使冠状动脉腔扩大,使血流改善. 第三步:通过球囊导管将支架置入血管内，充盈球囊使支架扩张,直至其撑开血管壁. 第四步:一旦球囊减压并撤出导管,支架将永远留在病变血管处,以保证血管通畅,增加了心肌供血. 第十八页，共37页 第十九页，共37页 第二十页，共37页 第二十一页，共37页 第二十二页，共37页 第二十三页，共37页 术前准备 询问有无过敏史及近期下肢疼痛史. 如欲从桡动脉途径插管需作ALLEN试验 第二十四页，共37页 常规检查:血尿便常规、凝血象、肝肾功能, 感染筛查，ECG,胸片,超声心动图等。 备皮（范围）。 术前需训练床上排尿、排便。 术前予抗血小板药物口服。 心理护理，保持良好睡眠。 术前一餐适量进清淡饮食。 入导管室前排空小便。 第二十五页，共37页 术后护理 (一)一般护理: 1.持续心电监护, 观察心率、血压及心电图的变 化，急查血生化、尿常规。 2.局部出血倾向的观察： 在观察伤口有无出血 时，一定要与对侧比较,尽早发现隐性出血。 第二十六页，共37页