脊柱损伤病人的护理.ppt

院内护理：卧位平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下床行走，避免加重损伤 一般评估：生命体征，合并伤评估 专科评估：感觉肌力评估 遵医嘱给予相应的治疗与护理 告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法，并发症观察与护理 * 二、术前护理 平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。搬动时保持脊柱水平位。 急性症状未控制时切忌床上活动。 训练床上排便习惯，切忌离床排便 术前检查：化验、心电图、拍片 心理护理： 术前常规护理：个人卫生、手术区域皮肤准备、呼吸道、消化道、体位训练、身份识别标志 * 保持皮肤清洁，每2小时轴式翻身一次，防止压疮发生。 做好心理护理使之配合手术治疗。 给予高热量、高蛋白、多维生素、富含粗纤维的食物。 * 三、术后护理 平卧硬板床，保持脊柱的稳定性。床铺要平整、干燥、舒适，以防压疮。 病情观察。 观察患者生命体征变化及肢体活动度。 注意切口渗血、渗液情况，保持引流畅通。 截瘫者观察截瘫平面下降情况。 观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等常见的术后反应，给予相应的处理 * 颅骨牵引（颈椎损伤）立颅骨牵引，密切观察患者呼吸情况，保持有效的牵引，针眼处按时消毒，防止感染 * * * 协助病人定时进行轴式翻身，做好皮肤护理。轴位翻身，避免扭曲脊柱，加重损伤；颈椎损伤者三人协助。一人固定头部；其余两人分立患者两侧 保持大便畅通，必要时给予缓泻剂。 根据病情术后5~7天鼓励患者床上腰背肌肉锻炼，具体为仰卧位（挺胸、背伸）、俯卧位（飞燕点水姿势）。 给予心理支持，保持心理健康。 截瘫患者按截瘫护理常规。 * 保护脊髓功能，防止再损伤 药物治疗：遵医嘱予以脱水剂及糖皮质激素观察药物的疗效及不良反应 密切观察脊髓神经功能：观察患者肢体自主活动并询问感觉情况l了解其感觉平面及肌力的变化 观察时间：术后24小时，1小时/次 与术前比较，严重活动障碍，下肢麻木，感觉减弱甚至消失，应立即报告医生 维持呼吸、循环功能 休克征兆：神志、瞳孔、血压、脉搏变化 高位颈髓损伤：观察并维持呼吸功能，呼吸型态、节律、频率有无缺氧表现、抢救准备、呼吸道的管理（雾化、吸痰） * 维持正常的体温 高位脊髓损伤：观察体温变化高热物理降温，体温不升的病人用热水袋慎用防止烫伤 * 心理护理 ： 耐心倾听、理解同情、分析原因你、减少、消除医源性因素，正确引导鼓励家庭成员、朋友参与争取各方面理解和支持创造安静，无刺激增加安全感、肯定合作与进步。 * 防止并发症：预防肺部的感染定时协助患者翻身、拍背、鼓励患者雾化吸入、注意保暖，保及被单干燥，气管切开的护理，保持呼吸道通畅，口腔护理。预防泌尿系感染、预防压疮、预防废用综合征 * 预防泌尿系感染：早期保持尿管持续开放，使膀胱内不积存尿液，减少膀胱壁受伤的机会，伤后2-3周开始定期开放导尿管，其余时间夹闭使膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩，多饮水以达到生理性冲洗的目的 * 促进自理能力的恢复：常用物品置于随手易取出，鼓励患者并指导患者做力所能及自理活动，指导并制定实施可行的康复计划，指导协助功能锻炼 * 谢谢观赏 * 脊柱损伤的护理要点 * 脊柱损伤的定义：指由于外界直接或间接因素导致脊柱损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。 * 目录 脊柱解剖 脊柱损伤临床表现 脊柱损伤治疗 脊柱损伤护理 * 脊柱解剖 * * 损伤机制： 1.直接暴力 2.间接暴力 3.肌肉拉伤 4.病理性和骨折 * 骨折的分型: 一