双相情感障碍.docxVIP

— PAGE \* Arabic 1 — 双相情感障碍 双相情感障碍  简介  双相情感障碍（bipolar affective disorder），是心境（情感）障碍的一种类型，也称双相心境（情感）障碍，一般指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，它对患者的日常生活及社会功能产生不良影响。  双相障碍发病以后既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作。躁狂发作需持续一周以上，抑郁发作需持续两周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数病人有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。  病人出现两次或多次的情感和活动水平明显紊乱的发作，其中至少有1次表现为心境高涨、精力和活动增加，另1次表现为情感低落、精力减低和活动减少。见：抑郁症；轻躁狂；躁狂。  双相情感障碍- 分类  一年中的变化特点  《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）中关于双相障碍，根据发作时所处的状态分类如下：  双相障碍目前为轻躁狂；  双相障碍目前为无精神病性症状的躁狂；  双相障碍目前为有精神病性症状的躁狂；  双相障碍目前为轻抑郁；  双相障碍目前为无精神病性症状的抑郁；  双相障碍目前为有精神病性症状的抑郁；  双相障碍目前为混合发作；其它待分类的双相障碍；  双相障碍目前为快速循环发作。环性心境障碍。  另外，根据躁狂抑郁发作的轻重进行分类，是目前临床经常使用的分类。双相障碍分为：双相Ⅰ型：躁狂发作明显且严重，又有重性抑郁发作；  双相Ⅱ型：躁狂发作一般较轻，其抑郁发作明显而严重；  双相其它型：躁狂或抑郁发作均不严重；  环性情绪人格：具有躁狂抑郁双相情绪波动人格特征，其情绪波动幅度轻。[1]  双相情感障碍- 症状  情绪高涨、易激惹或情绪低落，或呈双相性。  情绪低落者，从轻度悲观到强烈自罪感。  思考困难，缺少决断，缺乏兴趣。  头痛，睡眠障碍，精力不足。  焦虑，病情严重者可有运动迟滞、激动不安、疑病或被害妄想、厌食、失眠。   生物学因素  神经生化，精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，患者存在中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变，大脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；  5-羟色胺（5-HT）功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志；  去甲肾上腺素(NE)功能活动降低可能与抑郁发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；  多巴胺(DA) 功能活动降低可能与抑郁发作有关；  γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统抑制性神经递质，有研究发现双相障碍患者在血浆和脑脊液中水平降低；  第二信使平衡失调，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可缺少的中介物；  神经内分泌功能失调，主要是下丘脑―垂体－肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴的功能失调。  遗传学因素  调查发现，双相I型障碍先证者的一级亲属中双相障碍的发病率，较正常人的一级亲属中发病率高数倍，血缘关系越近，患病率越高。分子遗传学方面，不少学者探讨了与双相障碍可能有关的标记基因，但尚无确切可重复验证的结果，双相障碍的易感基因尚需进一步研究。目前，有关双相障碍遗传方式倾向为多基因遗传。  心理社会因素  不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。  总体来说，发病原因尚不十分清楚，倾向认为，遗传与环境因素在其发病过程中均起重要作用，遗传因素的影响可能较为突出。[2]  双相情感障碍- 发病年龄  据统计，约有一半的躁郁症患者发病于青少年阶段，提早发现，才能对病情做最佳控制。若父母双方都有病史，孩子罹患的比率是50%，父母单方有病史，罹患比率则约15%到20%，有家族史者须特别当心。  一般而言，躁病的发病年龄约在二十岁与二十五岁之间，郁病的发病年龄则大约在三十至三十五岁左右。躁病与郁病发作持续时间也不尽相同，通常若不加以治疗，躁病的症状可能持续三至六个月，郁病症状，可能长达六至九个月.   躁狂发作  症状学标准  1．症状以情绪高涨和／或易激惹为主要特征，且相对持久。  2．首次发情绪障碍至少已持续2