WT19-JL-1008 (A0)外加剂匀质性检验委托单(20190101启用）.docVIP

深圳市港嘉工程检测有限公司 外加剂匀质性检验委托单 控制编号：WT19-JL-1008（A/0） 试验(报告)编号： 见证人单位 见证人签名 见证卡号 及联系电话 见 证 判 定 □普通送检 □有见证送检 □监理抽检 □ 第 二 联 ： 交 委 托 单 位 作 为 取 报 告 凭 证 委托单位 委托人签名 联系电话 工程名称 工程部位 外加剂名称 样品状态 □粉状 □液体 推荐掺量(%) 厂家品牌 型号 批号/批量 取样地点 外加剂名称与检验依据 外加剂类型、质量等级及相关信息 检验项目及生产厂控制值 □混凝土外加剂 GB 8076-2008 □高性能减水剂 □缓凝型 □标准型 □早强型 □氯离子含量， 生产厂控制值： ； □总碱量， 生产厂控制值： ； □硫酸钠含量， 生产厂控制值： ； □pH值， 生产厂控制范围： ； □密度(水剂)， 生产厂控制值： ； □含固量(水剂)，生产厂控制值： ； □含水量(粉剂)，生产厂控制值： ； □细度(粉剂)，生产厂控制范围： ； □高效减水剂 □缓凝型 □标准型 □普通减水剂 □缓凝型 □标准型 □早强型 □泵送剂□早强剂□引气减水剂□缓凝剂□引气剂 □砂浆、混凝土防水剂 JC/T 474-2008 □合格品 □一等品 □氯离子含量， 生产厂控制值： ； □总碱量， 生产厂控制值： ； □含固量(水剂)，生产厂控制值： ； □密度(水剂)， 生产厂控制值： ； □含水率(粉剂)，生产厂控制值： ； □细度(粉剂) □钢筋混凝土阻锈剂 JT/T 537-2018 □阳极型阻锈剂（Ⅰ） □复合型阻锈剂（□Ⅱ □Ⅲ） □掺入式 □涂覆式 □氯离子含量， 生产控制值： ； □总碱量， 生产控制值： ； □硫酸钠含量， 生产控制值： ； □pH值， 生产控制值： ； □密度(水剂)， 生产控制值： ； □含固量(水剂)， 生产控制值： ； □含水量(粉剂)， 生产控制值： ； □水泥净浆流动度，生产控制值： ； □细度(粉剂) □砌筑砂浆增塑剂 JG/T 164-2004 □抹灰砂浆增塑剂 JG/T 426-2013 □含固量(水剂)，生产厂最低控制值： ； □密度(水剂)， 生产厂控制值： ； □氯离子含量； □含水量(粉剂)，生产厂最大控制值： ； □细度(粉剂) □泡沫混凝土 JG/T 266-2011泡沫剂 □泡沫混凝土用泡沫剂 JC/T 2199-2013 □发泡倍数 □沉降距 □泌水量（率） 最大稀释倍数： □固体含量(水剂)，生产厂最低控制值： ； □密度(水剂)， 生产厂控制值： ； □泡沫混凝土料浆沉降率（固化） □细度(粉剂)，生产厂控制范围： ； □含水率(粉剂)， 生产控制值： ； □pH值， 生产厂控制范围： ； 备 注 注：检验外加剂物理性能时请填写“外加剂物理性检验委托单” 样品描述 □正常 □异常: 收费人 收费金额 合计（小写）￥： 报告完成人及日期报告接收人及日期 报告完成人及日期 报告接收人及日期 说明：1、请委托人在粗线框内按表格要求填写或选择（在□内打“√”），书写要清楚，委托人对所填写内容负责，抽样应符合相关标准要求，并按规定支付检验费用； 2、如为有见证取样送检或监理抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责； 3、填写委托单时,结构钢应与钢筋分开填写；4、检验结果以书面报告为准，本公司对检验的数据负责。 地址：深圳市宝安区西乡街道办簕竹角石场路6号 邮编：518126 业务咨询报告查询：2978527 9 传真 坪山地址：坪