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糖肽类抗生素万古霉素会计学糖肽类抗生素第1页/共32页1、简介2、代表药物：万古霉素 2.1、历史 2.2、作用机制 2.3、临床应用 2.4、不良反应 2.5、药物相互作用3、代表药物的比较：万古霉素与替考拉宁4、有关替考拉宁的配置 第2页/共32页糖肽类抗生素是由7个氨基酸组成的环肽母核与2~7个糖以糖苷键相连接的一类抗生素的总称。环肽N端的第2个和第4个芳香族氨基酸以及 第4个和第6个芳香族氨基 酸的芳基以C-O-C键相连 接，第5个和第7个芳香族 氨基酸的芳基以C-C键或 C-O-C键相连接。 。 第3页/共32页糖肽类抗生素的抗菌作用与?－内酰胺类抗生素相同，都是通过干扰细菌细胞壁肽聚糖的铰链，从而使细菌细胞发生溶解。这类抗生素与细菌细胞壁肽聚糖生物合成前体——N-乙酰葡糖胺-N-乙酰胞壁酸(-五肽)-焦磷酸脂类中的D-丙氨酰-D-丙氨酸结合，从而抑制肽聚糖转糖基反应（聚合反应）和转肽反应（交联或架桥反应） 第4页/共32页革兰阳性菌的细胞壁是由一厚厚的肽聚糖层构成，其位于细胞质膜（内膜的外侧）；而革兰阴性菌在一薄薄的肽聚糖层外面还有一完整的细胞外膜，可以阻止万古霉素和替考拉宁等糖肽类抗生素渗透到肽聚糖。因此，这类抗生素仅对革兰氏阳性菌有效。重点用于MRSA（抗甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染，一般为三线用药。革兰阴性菌和革兰阳性菌的细胞表面结构第5页/共32页 第6页/共3