眼部超声诊断.ppt

糖尿病视网膜病变 新生儿视网膜病变 Coats病 * 脉络膜疾病 脉络膜脱离：是脉络膜与巩膜之间的积液分离。分离部位多位于眼球赤道部之前达睫状体区。脱离原因多为眼压的突然降低，如手术后或外伤。 声像图：玻璃体内多个弧形光带，与球壁相连，但不与视盘相连，且弧形光带的弧心均指向玻璃体中轴，呈“玫瑰花征”。CDFI：光带上可见血流信号，为动脉频谱。 * * * * 脉络膜黑色素瘤：是常见的眼内肿瘤，发病率仅次于视网膜母细胞瘤，多发于中老年，一侧多见。肿瘤多位于后极，早期视物变形，视力下降，视野缺失，继则眼压增高。常伴发视网膜脱离和玻璃体出血浑浊。 * 声像图（1）形状：半圆形或蘑菇形多见。 （2）边界：在肿瘤表面有完整的视网膜时，声像图上前缘回声强，接近后壁时消失。 （3）回声：边缘血管呈窦样扩张，故声像图上前缘回声光点多而强，后方回声逐渐减少，接近球后壁时形成低回声或无回声区，即“挖空”现象。 （4）脉络膜凹：局部脉络膜被瘤体占据，与挖空区相连续，形成局部凹陷。 （5）声影：因声衰显著，肿瘤后眼球壁及球后脂肪回声较低或缺乏，形成声影。 （6）继发改变： * * * 驱逐性脉络膜出血 脉络膜血管瘤 脉络膜转移癌 脉络膜骨瘤 * 眼外伤 晶状体脱位：晶状体位于虹膜和玻璃体体之间。因眼外伤所致的晶状体悬韧带部分或全部离断将导致晶状体位置的异常。 （1）不完全脱位： （2）完全脱位：晶状体完全脱离正常的解剖位置到玻璃体内。 * * * 眼内异物：主要指玻璃体及眼球壁内异物。 * * * 鉴 别 诊 断 * 眼内膜状物的鉴别诊断 病变 形状 固着点 运动 后运动 血流 视网膜脱离 带状，规则， 与视盘 轻 （-） 与CRA延续 光滑，凹面向前 相连 脉络膜脱离 带状，规则， 眼赤道 轻 （-） 有血流 光滑，多个 部之前 凸面向玻璃体 玻璃体后脱离 带状，光滑， 不定 显著 （+） 无血流 弧形 玻璃体机化膜 不规则，分叉 无 显著 （+++）无血流 * * 重点掌握内容 玻璃体出血及机化膜的声像图表现 视网膜脱离的声像图表现 视网膜母细胞瘤的超声声像图特点 脉络膜脱离的声像图特点 脉络膜黑色素瘤的超声声像图特点 视网膜脱离与脉络膜脱离的鉴别诊断。 * 视网膜结构复杂，可分为10层：色素上皮层、杆和圆锥层、外界膜、外核层、外丛状层、内核层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜。其中后九层也称神经上皮层。 （返回） * 眶血管性疾病 眶静脉曲张：是一种较少见的先天性血管异常，表现为单条或多条静脉病理性扩张，一般为单侧。 临床症状：体位性眼球突出。 声像图特征：患者深吸气时，可见患侧缓慢扩张的血管结构，彩色血流信号为红色，呼气后可见扩张的血管逐渐缩小，彩色血流信号变为蓝色。脉冲多普勒为静脉频谱。 * * 谢谢各位 * 正常视网膜中央动静脉频谱 视网膜中央动脉10±cm/s，视网膜中央静脉5±cm/s * 正常的睫状后短动脉频谱 睫状后短动脉 20±cm/s * 玻璃体疾病 玻璃体出血：眼外伤、糖尿病、高血压