脊柱解剖基础.ppt

腰骶关节 前面 后面 形成: L大, 向前的楔形间盘 L5-S1 facets posteriorly 腰椎节段的高运动 骶段的僵硬 高剪切力 (骶骨倾斜) 骶骨倾斜 30°-60° 退行性疾病易损 * 骶髂关节 滑液，关节囊关节 坚强的韧带附着 可以隐藏疼痛源 骶髂韧带 L5 S1 * 脊柱韧带 坚韧, 纤维组织连在骨，软骨或其他结构 当应力加大到移动的最大范围后起作用 高弹性保护关节 * 上颈椎韧带 颈枕韧带 前颈枕韧带 后颈枕韧带 侧颈枕韧带 * 上颈椎韧带 寰枢椎韧带 寰枢椎前韧带 寰枢锥侧韧带关节囊 寰枢椎后韧带 后面 前面 * 上颈椎韧带 寰枕韧带 翼状韧带 (2) 尖韧带 椎体后侧像 寰枕韧带 后面 * 上颈椎韧带 十字韧带 下纵束 上纵束 Transverse ligament 后位 * 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 厚，纵向长纤维 从C2的骶骨 在每个椎体上比在间盘上宽 紧密附着在每个椎体的终板上下 前纵韧带 (ALL) * 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 Intertransverse ligaments Costal ligaments * 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 棘间韧带 连接邻近棘突 纤维从一个棘突的基底到下面棘突的顶端 形成颈椎的项韧带 棘间韧带 项韧带 * 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 棘上韧带 坚强地连在棘突尖 从C7到骶骨 C7以上项韧带一部分 棘上韧带 项韧带 * 下颈椎，胸椎和腰椎韧带 黄韧带 “黄韧带” 弹性纤维垂直 C2到骶骨 连接椎板前面和下位椎板上缘和后面 进行性加厚 黄韧带 * 腰骶韧带 髂腰韧带 从L5横突和L5到髂嵴 髂腰韧带 前面 后面 * 骶髂韧带 短骶髂韧带 前面 后面 长骶髂韧带 腰骶韧带 * * * 间盘 脊椎结构 终板 骨突环 软骨终板 骨性终板 * 脊椎结构 椎弓根切迹 浅切迹 深切迹 椎间孔 椎间孔，神经根出口 * 上颈椎 颈枕关节 无间盘 寰椎 (C1) 与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节 寰枢关节 无间盘 枢椎 (C2) 与C1和C3形成关节 * 骨环 无椎体 大椎孔 结节 无棘突 寰椎 (C1) 横突孔 前结节 齿状突关节面 侧块 椎板 后结节 上关节面 上面 * 下面 横突孔 寰椎 (C1) 后结节 下关节面 前结节 * 枢椎 (C2) 齿状突 椎体 横突 下关节面 上关节面 前面 后面 侧块 棘突 * 齿状突 寰椎的旋转中心 横突 横突孔 椎动脉 神经根沟 侧块，较大 关节面 棘突 (分叉) 枢椎 (C2) Anterior View Posterior View * 下颈椎 C3 to C7 一般前凸 20° to 40 ° 每个患者单独评估 所以节段都有间盘 * 下颈椎 C3 - C7 横突 椎体 脊神经沟 侧块 椎板 椎弓根 上关节面 椎孔 分叉的棘突 横突孔 横断位 * 脊神经沟 钩椎关节 关节（过渡）C5-6-7 高运动性 损伤风险增加 下颈椎 C3 - C7 前位 * 椎骨突起 (C7) 大而长的棘突 解剖标志 棘突 横断位 * 胸椎 椎体 - T1 到 T12体积递增 椎弓根 – 直径小 椎板 – 垂直 “叠瓦”排列 棘突 – 长，重叠，突出向下 椎间孔 – 大，降低神经受压风险 * 胸椎 椎体 – 心形 (横断位) 椎孔 – 圆 椎弓根 – 直径小 棘突 – 长，伸出向下 * 胸椎 关节突 上关节突 下关节突 * 肋骨关节面 肋骨横突关节面 胸椎 肋骨横突关节面 * 肋骨和胸椎构成胸廓的骨性结构，限制胸椎运动 胸椎 C6 连接部 C6 - T2 T11 - L2 邻近节段更易损伤 浮肋在 T11 -T12 * 腰椎 椎体 - L1 -L5 体积递增 椎弓根 – 比胸椎长和宽，椭圆形 棘突 – 水平，方形 横突 – 比胸椎小 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根 椎间孔 – 大，但神经根受压风险增加 * 倒三角形 骶椎 骶骨角 上关节突 (骶骨角) 骶骨翼 椎弓根 背孔 骶骨裂孔 尾骨 后位 * 尾骨 侧位 骶骨岬 骶骨倾斜 30°-60° 骶管 骶 尾 椎 1 2 3 4 5 骶骨裂孔 * 髂骨 自体骨移植取骨部位 髂嵴后部可用于棒结构的附加支持和固定 (骶髂固定) * 运动节段的纤维软骨连接 占脊柱 ?长度 出现在 C2-C3 到 L5-S1 可以压缩，拉伸和旋转运动 体内最大无血结构 椎 间 盘 前柱承担80％的应力中柱和后主承担20％应力 1983年Denis提出三柱分类概念，提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整，而并非决定于后方韧带复合结构。Denis提出三柱分类： 将脊柱分为前、中、后三柱。 前柱：前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。 中柱：椎体后二分之一、后纵韧带。 后柱：关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。 * 椎间盘 髓核