内镜清洗消毒技术操作规范 (2).pptVIP

管理对策 结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20。 （三）致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35℃培养48小时，观察有无致病菌生长。 第六十三页，共95页 管理对策 10.　注重标准预防,做好内镜操作人员职业防护　内镜诊疗和清洗消毒人员严格执行无菌操作,在诊疗过程中增强自我防护意识。实行标准预防,把所有被检者都看做是感染症,每位患者检查后的器械充分清洗,确切消毒。操作人员接触患者的分泌物、血液、粪便及污染的器械时,必须采取预防措施。在内镜操作时要戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣外,对特殊感染的患者或预计有飞沫、血液、体液喷溅的操作,应戴护目镜,清洗消毒时要戴橡胶防护手套、防渗透围裙等;脱去手套后进行规范洗手(六步洗手法)或手消毒。医疗废物分类收集,标识明确,配备并规范使用锐器盒。 第六十四页，共95页 内镜室院内感染考核标准 1.清洁、消毒与内镜的诊疗工作分开进行。 2.清洁、消毒通风良好。 3.不同部位内镜分室诊疗。 （软式内镜的清洗与消毒软式内镜的清洗与消毒 ） 第六十五页，共95页 内镜室院内感染考核标准 3.不同部位内镜分室诊疗布局合理， 洗消室与诊疗室分开，独立设置，标识明确。 .胃镜、肠镜清洗、消毒分开，标识明确。 .胃镜、肠镜诊疗分段进行。 第六十六页，共95页 内镜室院内感染考核标准 4.工作人员消毒内镜时，穿戴必要的防护用品，（工作服、防参透裙、口罩、帽子、手套）。 第六十七页，共95页 存在的问题 内窥镜消毒处理不当： 1.清洗不彻底(应人工后机洗)，未进行酶处理 (尤其内腔) 2.消毒时间过短(不计时,乙醇擦拭、只洗不消) 3.活检钳等数量不足，无超声波清洗，仅采用 消毒剂髙水平消毒 第三十一页，共95页 管理对策 1、加强组织领导,明确各级职能　 卫生部新颁布的《规范》下发后,分管领导应组织召开医院感染管理委员会专题会议,进一步明确工作职责。医院感染管理科负责全院内镜清洗消毒质量监督管理及消毒灭菌效果监控;设备科负责对全院内镜的数量、使用和维修的管理;科主任负责科室内镜管理,并指定专人负责内镜清洗消毒操作及登记工作。 第三十二页，共95页 管理对策 2　制定和完善内镜管理的各项制度　 要结合医院实际制定各医院《内镜清洗、消毒、灭菌管理、记录制度等》。从而使内镜的管理有章可循,并认真抓好各项制度的落实。 第三十三页，共95页 管理对策 3 分区操作 分设 诊疗室（诊疗床、吸引器、治疗车 、 防护用品） 清洗消毒室（通风） 不同部位内镜：分（时）室诊疗 清洗设备分开 灭菌内镜诊疗区（手术标准） 第三十四页，共95页 管理对策 4　合理布局　内镜室设置诊疗室、清洗消毒室、储镜室。需消毒的内镜配备 ，即水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽、终洗槽。不同部位内镜的清洗槽分开。 第三十五页，共95页 管理对策 5 增加清洗消毒设备及内镜数量配件: 按照新《规范》要求,为保证内镜在使用前能达到相应的消毒、灭菌时间及效果,应加大消毒设施的投入, 增加胃镜、肠镜及活检钳的数量,增添一体化内镜消毒中心设备、内镜储存柜、活检钳超声清洗机、活检钳内镜消毒车等,手术室可购置低温灭菌仪, 以确保内镜诊疗工作的质量和医疗安全。 第三十六页，共95页 内镜清洗中心介绍 国际流行内镜清洗消毒方式 依据最新部颁2004内镜清洗操作规范设计 配套部件一应俱全,完全流水操作 可选用自动注射器、吸引器、高压水枪、高压气枪、干燥无菌保存柜 配套各段操作计时器，清洗液失效期报警提示 设有消毒液自动隐藏和供应装置 室内空气消毒液余气分解系统 第三十七页，共95页 内镜清洗中心 介绍 集清洗、消毒、检查为一体的电脑程序控制系统，每个病人的检查结果，使用的胃镜编号，清洗、消毒的时间、工作人员均录入电脑，数据中心控制清洗时间，消毒时间，干燥时间。 第三十八页，共95页  一体化内镜消毒中心 第三十九页，共95页 第四十页，共95页 第四十一页，共95页 第四十二页，共95页 第四十三页，共95页 第四十四页，共95页 第四十五页，共95页 内镜清洗暂不能被机器所代替 众所周知，内镜种类繁多，结构复杂，机洗易形成死角，新颁《内镜清洗消毒技术操作规范》中强调，采用自动清洗消毒器械或者其它消毒械时均不能代替人工清洗、人工酶洗等关键过程。在全国院内交叉感控制会上，专家告之“全自动机”不能代替内镜清洗全过程。（经检验，全自动清洗消毒机的清洗合格率还达不到人工清洗效果的三成），因此，业内人士常认为，要